Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз”. Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз? Диагностика гипотиреоза анализы

Гипотиреоз щитовидной железы возникает в результате недостаточного воспроизводства организмом гормонов щитовидной железы. Основным анализом при подтверждении диагноза гипотиреоза является показатель состава крови, по которым определяют – есть ли нарушения работы щитовидной железы, достаточно ли гормонов вырабатывается, либо присутствует гиперфукция, то есть гормонов вырабатывается больше, чем надо. Проводимые исследования крови дают возможность определить диагноз и подобрать эффективное лечение, если у пациента обнаружен гипотиреоз либо гипертиреоз щитовидной железы. Что показывают анализы при гипотиреозе? Обо всём по порядку.

Гипотиреоз опасен?

Да! Дело в том, что гипотиреоз медленно развивается в организме. Развитие его происходит при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Болезнь может иметь наследственные корни, а может быть приобретенной. Эта болезнь может долгое время не проявляться. Человек может не обращать внимания на её первые симптомы, так как они размыты.

Симптомы, при выявлении которых следует посетить кабинет эндокринолога:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• отечность лица, век, ног;
• сухость кожи;
• безразличие, апатия;
• боязнь холода.

Наибольшая опасность заключена в необратимых изменениях интеллекта.

Гипотиреоз вызван недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. В результате энергетический потенциал организма человека истрачивается очень быстро.

Если не заняться своим здоровьем, не принять меры и не начать лечение, то процентное содержание глюкозы в крови будет увеличиваться, то есть, открыта возможность возникновения сахарного диабета, проблем с сердцем.

Показатели уровня гормонов здорового человека:

• у женщины объем от 9 до 18 мл;
• у мужчины от 9 до 25 мл.

Нарушение полноценной выработки гормонов щитовидной железой может стать причиной бесплодия. Если же потенциальная пациентка беременна и медлит с лечением, то возможен выкидыш или неправильное развитие плода. Не начатое при гипотериозе своевременное лечение взрослого человека, ребенка может привести к очень серьезным последствиям.

Вовремя начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление. В дальнейшем недуг не будет беспокоить при условии соблюдения диеты в профилактических целях. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не начать лечение эндокринного заболевания, то, возможно, процессы, связанные с нестабильной выработкой гормонов, станут необратимыми.

Анализ крови на гормоны

Гормоны – очень важные для организма активные вещества, которые производятся железами, в том числе и щитовидной железой. Именно гормоны осуществляют руководство биохимическими процессами, которые действуют в организме, то есть отвечают за рост, развитие, работу репродуктивной системы, обменом веществ.

Для нормальной жизнедеятельности важно правильное соотношение содержания гормонов в составе крови. Нервная система в тесном содействии с гормонами организует работу организма человека синхронно, как единый механизм.

Исследования крови на гормоны, какие проводит лаборатория, дает возможность определить:

1. Показатель гормонов тиреотропных – ТТГ (считается гормоном гипофиза) - очень точный показатель дисфункции щитовидки. Когда уровень содержания гормонов в крови ниже нормы, гипофиз начинает производить ТТГ, который является стимулятором для щитовидной железы в производстве гормонов. Увеличивается выработка, снижается показатель ТТГ. Развивается гиперфункция щитовидки.
2. Гормоны тироксина – Т4 (содержит 4 атома йода, отсюда его еще одно название – тетрайодтиронин). Количественный анализ свободного тироксина в крови производится при визуальных симптомах на зоб, гипотиреоз. Низкие показатели Т4 являются подтверждающими признаками гипотиреоза.
3. Гормоны трийодтиронина –свободного Т3. Показатели общего Т3 показывает содержание гормона в крови. Нужны эти показатели для комплексной диагностики. При гипотиреозе редко бывают низкими показатели свободного Т3, обычно его содержание может быть в норме. Анализ на количественное наличие свободного Т3 проводят, когда требуется определить, какие конкретно изменения происходят в щитовидке, и необходимо ли их лечить.
4. Анализ на аутоантитела, которые вырабатывает организм при недугах щитовидной железы. В период аутоиммунных заболеваний вырабатываются аутоантитела, которые являются разрушителями собственных тканей организма пациента. Здесь, конечно, необходимо лечение.

Исследования на количество свободного тироксина во время диагностики начальной стадии заболевания при гипотиреозе могут быть подтверждены одним из двух вариантов показаний, полученных путем изучения в лаборатории.

В первом показатели: повышенный ТТГ, нормальные (показатели могут быть минимально допустимые) свободного Т4.

Второй вариант: повышенные показатели ТТГ, пониженные показатели свободного Т4.

Что показывает СОЭ

Показатель СОЭ дает возможность понять, с какой скоростью или как быстро оседают эритроциты, которые отделились от плазмы. Нормы СОЭ женщин и мужчин разные. Обычно у здоровых мужчин СОЭ чуть ниже, чем у женщин.

У пациентов, которых наблюдается быстрый темп развития болезни, СОЭ нарастает в замедленном темпе, но если болезнь вылечена, то показатель СОЭ так же медленно приходит в норму. При высоких показателях СОЭ длительное время – это уже сигнал, говорящий, что есть хроническое заболевание и лечение необходимо незамедлительно.

Перед тем как сдать кровь на анализ требуется определенная подготовка.

Следует начать готовиться за несколько дней до сдачи крови на анализ.

1. Подготовка в основном заключается во временном отказе употребления некоторых продуктов. За сутки до сдачи анализов не употреблять алкоголь, кофе, табак. Желательно до забора крови не есть двенадцать часов.
2. За сутки перед сдачей не нагружать себя физическими нагрузками, отказаться от полового акта.
3. Если принимаются приписанные доктором препараты, то следует посоветоваться с ним какие можно временно перед забором крови не принимать, либо в случае, когда отказаться невозможно, учитывают точный их прием.
4. Не рекомендуются стрессы. Сдавать анализы нужно в состоянии полного покоя.
5. Если производятся анализы пациенту во время первичной проверке на количество тиреоидных гормонов, врач на время за несколько недель отменяет прием лекарств, которые влияют на работу щитовидной железы.
6. На достоверность результатов влияет периодичность менструального цикла и еще многие факторы. Поэтому назначают дату сдачи анализа на 4 – 7 день цикла. Доктор может выбрать другие сроки, дабы получить достоверные результаты.

Иногда лечащий врач может назначить дополнительное проведение анализов, чтобы удостовериться в их точности. В случаях, когда требуется отследит уровень регулярности ТТГ, забор крови производится в одно и тоже время. Это позволяет в дальнейшем точно подобрать дозировку, если назначены какие-либо препараты.

Что в итоге показывают анализы?

Когда эндокринолог сравнивает визуальные симптомы гипотиреоза разных потенциальных пациентов с результатами лабораторных исследований, порой заболевание гипотиреоз не подтверждается. Обычно такие казусы случаются с людьми впечатлительными, мнительными. Здоровому человеку не стоит искать в себе симптомы каких-либо болезней.

Есть определенная группа риска – люди, у которых возможно проявление этого заболевания.

Поэтому именно таких людей при появлении симптомов направляют на исследования крови на предмет развития первичного гипотиреоза:

1. Люди с семейным анамнезом, то есть в семье данного человека были или есть больные родственники с проблемами щитовидной железы, сахарного диабета
2. Люди, которые страдали от этого заболевания в прошлом. Это может быть зоб, витилиго, операции по удалению щитовидки, или принимавшие определенные препараты йода и т.д.
3. Люди, у которых выявлены: высокий холестерин, низкое содержание натрия, анемия.

Диагностику крови на гормоны нужно проходить для того, чтобы выявить гипотиреоз либо гипертиреоз щитовидной (при гиперфункции) на начальном этапе, когда симптомы едва заметны, и назначить препараты, чтобы првести лечение. Диагностика не так сложна, чтобы получить достоверный результат требуется комплексное обследование.

Для уточнения диагноза при первичном подтверждении симптомов требуется провести:

• УЗИ щитовидки;
• сцинтиграфию щитовидки;
• пункционную биопсию щитовидки (по показаниям);
• определить антитела к тиреопероксидазе (если имеются подозрения на аутоиммунный тиреоидит).

Только после этого врач поймёт как лечить конкретный случай и назначит больному необходимые для лечения препараты.

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

• Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
• Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
• Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины ).
• Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
• Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
• Снижение памяти и работоспособности, быстрая утомляемость.
• Затруднение восприятия новой информации.
• Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
• Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
• Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
• Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос .
• Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
• Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
• Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
• Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
• Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
• Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации .
• Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
• Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди . Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка .

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:

• При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
• При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
• При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
• При узловом или эндемическом зобе
• Хронических инфекциях в организме
• При недостатке йода в окружающей среде
• При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
• При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов , вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан .

Гипотиреоз - что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз - синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

• хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
• ятрогенный гипотиреоз - развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
• прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
• значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

• врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
• врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
• наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
• экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

• латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
• явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

• ожирение, снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
• микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
• сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
• одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
• склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  анемия;
• сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
• нарушения менструального цикла у женщин.

С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

• выраженная слабость, снижение работоспособности;
• сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты:

1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом - левотироксином (L-тироксином).

По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

• отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
• пролечить тиреоидит,
• нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

Прогноз

При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

Диета

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

• жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
• ливер (мозги, печень, почки);
• варенье, мед ограничиваются;
• горчица, перец, хрен;
• крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
• хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
• икра рыбная;
• копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
• жирные сорта колбасных изделий;
• маргарин, сало, кулинарный жир;
• все бобовые;
• мяса, птицы и рыбы;
• копчености, соленья;
• крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
• грибы в любом виде;
• наваристые бульоны из
• макароны и рис ограниченно.

• рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
• фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
• овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
• слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
• нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана - в блюда;
• сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
• хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
• мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
• нежирные сорта колбас;
• салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
• сливочное масло с осторожностью, растительные масла - в блюда и при готовке;
• белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
• каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
• морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

Гипотиреоз: симптомы, лечение, диагностика, причины

В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные симптомы становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз.

Существует несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. В различных регионах России, частота встречаемости заболевания колеблется от 2,5% до 20% от всего населения.

Причины и классификация

Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом:

• Врожденный – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа. Аномалия развития может возникать из-за различных факторов (курение или употребление алкоголя матерью, инфекции во время беременности). Старое название детского гипотиреоза – кретинизм, однако сейчас его убрали из международной классификации заболеваний десятого пересмотра. В настоящее время, им пользуются только патанатомы.
• Приобретенный – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз взрослых обозначается термином микседема. Приобретенное заболевание имеет подвиды:

Первичный

Собственно ткань щитовидной железы

• аутоиммунное воспаление (когда иммунитет организма уничтожает собственные клетки) – тиреоидиты Хашимото, Де Кервена, Риделя;
• бактериальные, вирусные инфекции, которые мигрировали в щитовидную железу по кровеносному руслу (после ангин, пневмоний, тонзиллитов);
• облучение (из-за попадания радиоактивного йода);
• прием некоторых лекарств (например, Тиамазола);
• операции (удаление части железы – резекция);
• опухоли (аденома или рак), метастазы из других органов;
• недостаток поступления йода или нарушение его всасывания (часто после удаления большого участка тонкой кишки).

Вторичный

Нарушается регуляция функций щитовидной железы, как правило, из-за поражения гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон

• после черепно-мозговой травмы;
• при опухолях гипофиза;
• гематомах головного мозга;
• после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.

Периферический

• Происходит синтез «неполноценных» гормонов щитовидной железы (трийодтиронина), который не узнают ткани организма;
• Повреждение рецепторов к тиреоидным гормонам.

Субклинический

Транзиторный

Нарушение обмена веществ, без повреждений щитовидной железы или гипоталамуса

• Прием некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин, Амиодарон, Сульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина, оральных контрацептивов, Октреотида, Метадона);
• Обильное нанесение на кожу ребенка йодсодержащих антисептиков (Повидона, спиртового раствора йода, Бетадина);
• Транзиторный гипотиреоз щитовидной железы у женщин может появляться во время беременности;
• Длительный прием продуктов, которые снижают уровень щитовидных гормонов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы.

При появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать в прошлом больного одну из причин, что поможет установить диагноз.

УЗИ позволяет определить размеры, изменение структуры щитовидки (уплотнения, появления опухоли, кисты).

Симптомы

Несмотря на большое количество форм гипотиреоза, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма), взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме, стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц, физической активности, даже для питания и иммунитета.

Признаки у детей

В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это:

• Задержка физического развития, которая сопровождается недостаточностью внутренних органов (чаще всего сердца, печени, почек);
• Сильное отставание психики - у ребенка нарушается не только эмоциональная сфера, но и другие функции коры головного мозга (чтения, счета, письма, осознания себя в пространстве, запоминания названий предметов). При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза это приводит к идиотии;
• Зоб - так как обычное количество клеток вырабатывает недостаточное количество гормонов, организм пытается это исправить и увеличивает щитовидную железу в размерах. Это достигается за счет выработки гормонов гипоталамуса (тиреотропного). К сожалению, разрастание органа редко приводит к исчезновению симптомов.

Признаки у взрослых

У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую, мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все эти процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма:

• Нервная - больше всего глюкозы потребляют именно нервы и кора большого мозга, именно поэтому они начинают страдать первыми. Недостаточность функций нервной системы проявляется: сонливостью, заторможенностью, забывчивостью, частыми депрессиями, апатией, неустойчивостью к стрессам. На более поздних стадиях могут возникать чувствительные нарушения (чаще на руках или ногах), возможны парестезии (чувства «ползанья мурашек», «покалывания»), замедленная речь, как бы «язык заплетается»;
• Сердечно-сосудистая - проявляется замедленным сердцебиением (пульс менее 60 уд/мин), снижением артериального давления (в среднем – 100/60 мм.рт.ст.), болями слева от грудины (острые; средней интенсивности; в покое уменьшается, но не проходит до конца; нитроглицерин не оказывает эффекта), анемия, головная боль;
• Пищеварительная - характерно снижение аппетита, задержка стула (более 3 дней), возможны тошнота, диарея (так как нарушается всасывание и моторика кишечника), метеоризм, увеличение печени, дискинезия желчевыводящих путей;
• Мышечная - выраженная слабость, боль в мышцах (из-за снижения количества глюкозы, накапливается молочная кислота и раздражает болевые рецепторы), на поздних стадиях – гипо-/атрофия;
• Покровная - отмечаются сухость кожи, снижение эластичности кожи, ее шелушение. Расслоение ногтей, выпадение волос.
• Репродуктивная - на фоне гипотиреоза у женщин возникают нарушения менструального цикла (маточные кровотечения, отсутствие месячных), мастопатии. При ярко выраженном дефиците гормонов щитовидной железы женщина страдает бесплодием, при слабом нарушении беременность наступает, но увеличиваются риски самопроизвольного выкидыша или появления малыша с неврологическими нарушениями. Снижение полового влечения происходит у женщин, и у мужчин.
• Внешний вид - при длительном течении болезни у пациента лицо становится одутловатым, с желтоватым оттенком, появляются отеки ног, рук, век.
• Изменение голоса - голос становится хриплым, низким.
• Снижается слух по причине отека языка, среднего уха, гортани (на поздних стадиях из-за неврологических нарушений).

Осложнения

Неадекватная терапия или несвоевременная диагностика на фоне выраженного гипотиреоза может привести к «гипотиреозной коме»:

• Больной теряет сознание
• Угнетается дыхание, оно становиться прерывистым, поверхностным, нерегулярным
• Температура тела снижается, появляется одышка
• Сердцебиение, пульс практически отсутствуют
• Появляются отеки лица, конечностей, острая задержка мочи, кишечная непроходимость
• Состояние больного быстро ухудшается, в 75% случаев заканчивается смертью.

Кома может возникнуть как у молодых людей, ведущих активный образ жизни, так и у пожилых людей, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний, переохлаждении, травм, при приеме лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

У беременных женщин может родится ребенок с патологиями внутренних органов, пороками сердца, с функциональной недостаточностью щитовидки.

У взрослых людей происходят значительные нарушения иммунитета, приводящие к аутоиммунным, частым инфекционным заболеваниям. У женщин и мужчин нарушается репродуктивная функция, снижается либидо. На фоне высокого уровня холестерина увеличиваются риски раннего развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза головного мозга.

Диагностика

С помощью стандартной лабораторной диагностики в виде общего, биохимического анализов крови, можно обнаружить признаки аутоиммунного воспаления (увеличения СОЭ, С-реактивного белка) или инфекции (повышение уровня лейкоцитов). Эти показатели неспецифичны, поэтому позволят только приблизительно сориентироваться врачу.

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

• Слабость, вялость;
• Безучастность ко всему происходящему;
• Быстрая усталость, снижение работоспособности;
• Сонливость;
• Рассеянность, плохая память;
• Отеки рук, ног;
• Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

• Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
• Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

• Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
• Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
• Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

• Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
• Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
• Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
• Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Диагностика больных при гипотиреозе

Гипотиреоз представляет собой распространенное и достаточно тяжелое заболевание щитовидной железы. Поэтому важно своевременно выявить патологию и приступить к лечению. Главное, с чего стоит начать - это сдать анализы при гипотиреозе на определение гормонов, СОЭ, антител, провести общий забор крови, чтобы выявить отклонения от нормы. И дополнительными методами диагностики гипотиреоза станут инструментальные исследования, которые помогут в подтверждении болезни на основании уже существующего лабораторного обследования.

Какие анализы нужно сдавать для определения гипотиреоза?

Какие именно необходимо сдать анализы при гипотиреозе, скажет эндокринолог на осмотре. Как правило, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования. Но главным методом выявления болезней щитовидной железы, все же считается забор крови.

Для определения гипотиреоза назначают такие виды обследования:

1. Общий анализ крови.
2. Выявление уровня гормонов.
3. Общий и свободный Т3 и Т4.
4. Исследование крови на антитела.
5. Инструментальная диагностика гипотиреоза.

Анализы на гормоны

Анализы при гипотиреозе на гормоны - это один из основных способов диагностики болезни. Всем известно, что гормоны являются неотъемлемыми и важными биологически активными веществами, которые участвуют во многих процессах жизнедеятельности, и в том числе определяют функцию щитовидной железы.

Именно поэтому пациентам назначают гормональные обследования. Если по результатам анализов, уровень тех или иных гормонов не удовлетворяет принятые нормы, говорят о пониженной или повышенной работе щитовидной железы в зависимости от показателей, и назначают определенное лечение.

В основном проводят анализы, для выявления следующих гормонов:

1. Тиреотропные гормоны - относятся к гипофизарным и как никто лучше, указывают на расстройство функции щитовидной железы. Показатели ттг в норме составляют 0,4-4 мЕд/л. Если же в организме развивается дисфункция щитовидки и происходит воздействие неблагоприятных факторов уровень ттг при гипотиреозе значительно снижается и приводит к его появлению.
2. Гормоны тироксина - также важны для подтверждения диагноза. Если их недостает, развиваются нарушения в работе щитовидной железы. Дефицит этих гормонов можно визуально определить по увеличенному зобу.
3. Определение трийодтиронина - такой гормон находится в организме в общем и свободном состоянии. В первом случае, при проведении анализа, в крови определят все количество биологически активного вещества. Довольно редко изменяется уровень свободного трийодтиронина, при развитии гипофункции щитовидной железы, этот гормон может быть в норме. Его количественное отношение определяют только в том случае, если необходимо обнаружить определенные изменения в щитовидной железе и определиться с методами лечения.

Общий анализ крови при гипотиреозе

Какие еще необходимо сдать анализы, чтобы подтвердить гипотиреоз? Помимо гормонов, пациентам назначают общий анализ крови, чтобы оценить состояние ее компонентов, определить СОЭ, антитела.

Считается, что выявление скорости оседания эритроцитов очень важно для постановки диагноза. В норме, здоровые мужчины имеют несколько меньшие цифры СОЭ по отношению к женскому полу.

Если их уровень повышается у мужчин и женщин, можно судить о возникновении или начале эндокринных заболеваний и патологий обмена веществ. В таком случае пациентам назначают дополнительные методы обследования и в дальнейшем, при подтверждении пониженной функции щитовидки, определяются с лечением.

Помимо СОЭ, показан анализ крови на антитела. Его следует сдавать отдельно от гормонов. Он показывает как организм человека ведет себя во время болезни. Если показатель антител превышает норму - это указывает на возникновение патологического процесса.

Подготовка к анализам при гипотиреозе

Для достоверности результатов лабораторного и инструментального обследования, необходимо заранее к ним подготовиться. Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации:

1. За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
2. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
3. За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
4. Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
5. Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
6. Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
7. Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время менструации. Оптимальными днями для процедуры являются 4-7 циклы.

Дополнительные методы обследования на гипотиреоз

Если лабораторные исследования на гипотиреоз являются положительными, для более точного подтверждения диагноза пациенту назначают инструментальные методы обследования:

Если такие методы тоже дают положительный результат, в таком случае врач определяется с лечением и назначает больному лекарственные средства и другие способы терапии, в зависимости от результатов обследования.

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

• Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
• Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
• Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

• Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
• Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
• Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Врачи отмечают, что в последнее время у пациентов участились заболевания щитовидной железы. Одной из таких проблем является гипотиреоз. Его появление во многом обусловлено малым содержанием йода во внешней среде, а также плохой экологией. Итак, что же такое гипотиреоз? Каковы его симптомы? И какие анализы при гипотиреозе нужно сдавать?

Перечень определённых симптомов, появившийся в результате нарушения гормонального баланса щитовидной железы, носит название гипотиреоз. Чаще этому заболеванию подвержены женщины, однако мужчины тоже от него не застрахованы.

Симптомы гипотиреоза

Наличие этого заболевания у человека может быть выражено следующими признаками:

• вялость, заторможенность, снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость, снижение памяти;
• отечность конечностей;
• сонливость;
• ухудшение состояния кожных покровов, волос и кожи.

Анализы при гипотиреозе

Какие анализы сдать при гипотиреозе пациенту расскажет лечащий врач. Одним из основных показателей при диагностике заболевания является анализ крови, позволяющий выявить, имеются ли сбои в работе щитовидки и насколько правильно она продуцирует гормоны.

Перечень анализов, требуемых для постановки диагноза:

• АТПО;
• тиреоглобулин;
• свободный и общий Т4;
• антитела к рецепторам ТТГ;
• свободный и общий Т3;
• кальцитонин.

ТТГ при гипотиреозе

Большая часть эндокринологов руководствуется именно уровнем ТТГ, имеющимся в крови, при установлении диагноза. Этот гормон продуцируется гипофизом и предназначен для осведомления щитовидной железы о выработке гормонов в необходимом количестве. Следовательно, если норма ТТГ превышена, это свидетельствует о том, что гипофиз заставляет щитовидку производить большее количество тироидных гормонов. Оптимальным показателем ТТГ считается 0,4-4,0 мМЕ/л. Всё что меньше или больше нормы является признаком гипотиреоза.

Уровень ТТГ - это один из наиболее точных параметров, указывающих на нарушение деятельности щитовидной железы. Но не во всех случаях этот показатель показывает истинную картину. К примеру, если у человека опухоль гипофиза, то выработка нормального уровня ТТГ невозможна. То же самое можно сказать и о травмах гипоталамуса, инсультах. В подобных обстоятельствах даже при условии, что щитовидная железа имеет низкие показатели гормонов, ТТГ может быть в норме.

Сдавать этот анализ лучше в утреннее время, поскольку именно в данном промежутке уровень ТТГ имеет средний диапазон.

Общий и свободный Т4

Для всестороннего обследования нужно сдавать анализы на выявление уровня Т4. Ранее оценка показателей общего Т4 активно применялась для определения гипотиреоза, но в данный момент этот тип исследования стал менее актуальным. Это обусловлено тем, что его концентрация взаимосвязана с количеством связывающих глобулинов, а на них воздействует беременность, болезни почек и печени. Но, как правило, низкие показатели общего Т4 свидетельствуют именно о наличии гипотиреоза.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Более приемлемым вариантом с позиции определения заболевания является анализ на свободный Т4. Данный тип исследования позволяет выявить в крови показатели свободного тироксина. Получается, что низкие результаты свидетельствуют о наличии гипотиреоза. У людей с начальной степенью заболевания может наблюдаться повышенный ТТГ и стандартные показатели свободного Т4 или наоборот.

Общий и свободный Т3

Показатели общего Т3 не являются точным симптомом заболевания, но полученную информацию применяют для общей диагностики. Периодически определение уровня свободного Т3 оказывает помощь при постановке врачебного заключения. Люди, страдающие гипотиреозом, довольно редко имеют низкие показатели Т3, как правило, он соответствует норме.

Анализ на антитела

Иммунная система человека устроена таким образом, что при болезни начинает воспроизводить антитела. Однако, если недуг носит аутоиммунный характер, то продуцируются аутоантитела, которые борются с тканями тела пациента. В таком случае щитовидка может стать мишенью для их атаки. Следовательно, в результате подобного нападения начнётся производство антител. Выявить их наличие в крови достаточно просто, а проведение анализа необходимо, чтобы доказать течение патологического процесса. Имеющееся в организме аутоиммунное расстройство спровоцирует воспроизводство антител к ТПО.

Опытный эндокринолог при диагносте гипотиреоза не будет доверять только анализу на гормоны ТТГ, поскольку это не отображает полной картины. Для комплексного обследования, как минимум, потребуется анализ свободных Т3 и Т4.

Подготовка к сдаче анализов

Для того, чтобы анализы показывали максимально достоверную информацию нужно придерживаться следующих правил:

1. Примерно за месяц до прохождения обследования нужно прекратить употребление гормонов щитовидной железы. Однако, делать это необходимо после консультации с эндокринологом.
2. За три дня до сдачи исключить приём препаратов, имеющих йод в составе.
3. За день до исследования отказаться от физических нагрузок, стрессов, употребления спиртного и никотина.
4. Забор крови производится натощак. Непосредственно перед сдачей анализа пациент должен в течение получаса побыть в состоянии покоя.

В целом методы определения анализов при гипотиреозе являются задачей врача-эндокринолога. Именно он назначит все необходимые исследования и расскажет, как правильно их проходить.

Чем грозит гипотиреоз?

От правильной деятельности щитовидной железы зависит адекватное функционирование почти всех систем организма. Поэтому очень важно тщательно следить за состоянием щитовидки и при любых подозрениях наносить визит эндокринологу. Особенно опасен гипотиреоз для беременных и диабетиков. Также сбои в функционировании эндокринной системы могут послужить причиной бесплодия.

Чем дольше длится это заболевание, тем вероятнее необратимость произошедших изменений, обусловленных нарушением нормы содержания гормонов в крови. Именно поэтому обследование на уровень гормонов очень важно.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы очень важно знать, какие анализы на гипотиреоз необходимо провести, чтобы правильно установить диагноз и начать терапию.

Это заболевание, обусловленное снижением функций щитовидной железы и слишком низким синтезом ею определенных гормонов. Проявляется данный патологический процесс замедлением всех процессов, которые происходят в организме: сонливостью, слабостью, увеличением массы тела, медлительностью речи и мышления, зябкостью, снижение артериального давления, у женщин - нарушением менструального цикла.

Чем опасен недуг

В тяжелых случаях развивается такое явление, как микседема у взрослых и слабоумие (кретинизм) у детей. Осложнениями подобного заболевания могут стать выраженное поражение сосудов и сердца: брадикардия, ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Лечение больных с гипотиреозом осуществляется при помощи искусственно синтезированного тиреоидного гормона.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы специалист мог с точностью диагностировать у пациента данную патологию, необходимо сдать анализ на гипотиреоз для установления в крови количественного содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4, ТРГ и определить, присутствуют ли в ней антитела к тиреоидной пероксидазе.

Исследования при развитии подобного заболевания могут ответить на три основных вопроса:

Выявление всех форм гипотиреоза

Итак, требуется сдача анализов при гипотиреозе.

Чтобы выявить недуг, первоначально необходимо определить содержание в крови гормонов ТТГ, Т3 и Т4, где ТТГ - это тиреотропный гормон, Т4 - тироксин, Т3 - трийодтиронин. Гипотиреозом называется состояние, при котором щитовидная железа данные гормоны вырабатывает, однако в очень малом количестве либо совсем их не продуцирует. Т3 обладает большей биологической активностью, чем Т4, однако йода на процессы его выработки затрачивается меньше. Это и используется организмом, когда у человека наблюдается йододефицит - концентрация Т4 становится меньше, уровень Т3 же - наоборот, возрастает. Пациент может жить в подобном состоянии достаточно долго, и на общем самочувствии это существенно не отразится. Однако при этом возможно возникновение весьма неспецифических симптомов: сниженная работоспособность, ломкость ногтей, выпадение волос, чрезмерная вялость. Такие проявления присущи многим заболеваниям или вполне обыденным состояниям, которые часто наблюдаются у людей, особенно в межсезонье, к примеру, пресловутый гиповитаминоз или хроническая усталость. Данная форма гипотиреоза не мешает жить человеку, к специалисту он, как правило, не обращается и лечения не получает.

Если у человека отмечается низкий уровень указанных гормонов - это уже признак полноценного гипотиреоза. Степень тяжести этого заболевания можно установить по выраженности симптоматики и по концентрации гормонов в крови.

Какие анализы сдать при гипотиреозе, интересно многим.

Разновидности

В классической классификации недуг подразделяется на:

• латентный - скрытый, субклинический, легкой степени;
• манифестный - средней степени тяжести;
• осложненный - наиболее тяжелая форма, при которой может возникать кома.

К последней форме относятся микседема, микседематозная кома (микседема + кома, спровоцированная гипотиреозом), а также детский кретинизм.

Анализы на гормоны при гипотиреозе помогут определить болезнь на ранней стадии.

О чем говорят ТРГ и ТТГ

Даже нормальные во всех лабораторных исследованиях уровни щитовидных гормонов не гарантируют, что у пациента нет гипотиреоза. Для раннего выявления или диагностики субклинического гипотиреоза нужно проверить уровень на ТТГ в крови. Это гормон, который называется также тиреотропным, вырабатывается гипофизом для стимуляции гормональной функциональности щитовидной железы. Если его концентрация повышена, это значит, что организму не хватает гормонов. В подобном случае даже нормальный по анализам уровень Т3 и Т4 не удовлетворяет все потребности организма. Данный вид гипотиреоза называют скрытым. Для субклинической или скрытой формы патологического процесса ТТГ в анализе крови на гипотиреоз должен находиться в диапазоне от 4 до 10 мМЕ/л. Если этот уровень выше, то это та же болезнь, однако уже в более тяжелой форме. Необходимо отметить, что норма ТТГ до 4 мМЕ/л - устаревшая, а в современных рекомендациях по данному заболеванию для врачей ее уменьшили до 2 мМЕ/л.

Патологии гипофиза

Данный гормон вырабатывается гипофизом. Чтобы это происходило правильно, гипоталамус стимулирует его при помощи ТРГ. Специалисты используют этот факт, чтобы исключить либо подтвердить патологии гипофиза как одну из причин возникновения гипотиреоза. Больному с пониженным ТТГ вводится препарат ТРГ и отмечают изменения в лабораторных исследованиях. Если гипофиз на команду ТРГ отвечает повышением концентрации тиреотропного гормона и это происходит вовремя, значит, причина развития данного заболевания не в нем. В случаях, когда на введение ТРГ реакций по анализам крови не наблюдается, это значит, что необходимо искать причину сниженной работоспособности гипофиза. После этого в большинстве случаев назначается такое диагностическое мероприятие, как МРТ.

Косвенно на патологию гипофиза указывает также недостаточное количество других его гормонов, лабораторные исследования которых можно провести дополнительно. Уровень тиреолиберина (ТРГ) свидетельствует об активности гипоталамуса.

Анализы при гипотиреозе на уровень гормонов является очень информативным.

Антитела к тиреопероксидазе и прочие исследования

Тиропероксидаза, тиреопероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО - это различные названия единственного фермента, который необходим для выработки в организме гормонов Т3 и Т4. Специфические антитела подавляют фермент пероксидазу, а это значит, что, если сдать анализ на гормоны щитовидной железы, будет наблюдаться их нехватка. Если подобные антитела присутствуют в крови в анализе на гипотиреоз щитовидной железы, это свидетельствует о том, что в организме развивается аутоиммунный процесс, а недуг спровоцирован аутоагрессией иммунитета.

Считается специфическое воспаление, поэтому для него зачастую характерны воспалительные признаки в лабораторных исследованиях. Простой анализ крови при этом указывает на увеличение скорости оседания эритроцитов, вполне возможен, хоть и не обязателен, лейкоцитоз. Все это зависит от того, насколько высока в организме активность аутоиммунного процесса. Диагностически значимая концентрация анти-ТПО - 100 Ед/мл и более.

Какие анализы нужны при гипотиреозе, расскажет врач.

Существенный вред здоровью

Гипотиреоз - это общее состояние организма, поэтому даже бессимптомное его течение существенно вредит здоровью. В результате подобного патологического процесса повышается уровень триглицеридов и холестерина - это вызывает развитие атеросклероза, который нарушает кровоснабжение посредством сужения сосудов. Гипотиреоз также провоцирует различные формы анемии - например, гипохромная анемия при недостаточности гемоглобина либо нормохромная при низком количестве эритроцитов. Увеличивается концентрация креатинина.

Механизм повышенной выработки ферментов АЛТ и АСТ при гипотиреозе достоверно не установлен, однако такое происходит практически у каждого пациента с подобным диагнозом. Патология захватывает и другие структуры эндокринной системы, провоцируя нарушения в работе репродуктивной системы, чаще всего - у женщин. При этом повышается количество пролактина, что уменьшает активность гонадотропных гормонов.

Рецепторный или периферический гипотиреоз

Это очень редкая форма заболевания. Вследствие врожденных нарушений на генном уровне у человека наблюдается неполноценность рецепторов к щитовидным гормонам. В подобном случае эндокринная система пытается обеспечить организм необходимыми гормонами, однако клетки их воспринимать неспособны. В этом случае тиреоидные гормоны повышены, гипофиз начинает стимулировать и без того гиперактивную железу, но симптоматика гипотиреоза не исчезает. Если все рецепторы неполноценны, то такое состояние несовместимо с жизнью. Зарегистрированы случаи, когда у людей нарушена лишь часть рецепторов.

В таком случае специалисты говорят о генетическом мозаицизме, когда определенная часть клеток имеет нормальный генотип, а часть - неполноценный. Такая мутация встречается нечасто и ее терапии на сегодняшний день не разработано, поэтому врачам остается применять исключительно симптоматическую терапию. Также проводится при гипотиреозе анализ на содержание в крови ТТГ, Т4 и Т3.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный недостатком тиреоидных гормонов в организме.

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. В детском и юношеском возрасте гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС, задержке роста и развитию кретинизма. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз медленно прогрессирует вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз протекает бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Виды гипотиреоза:

• Первичный гипотиреоз. Вызван патологическим процессом в самой железе: послеоперационный гипотиреоз, аутоиммунное поражение щитовидной железы, врожденный гипотиреоз, вирусное поражение щитовидной железы.
• Вторичный гипотиреоз. Вызван заболеваниями гипофиза или гипоталамуса.

Симптомы гипотиреоза

• Ожирение.
• Микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке.
• Затруднение носового дыхания, нарушение слуха.
• Замедление речи, мышления, снижение памяти.
• Постоянное ощущение холода, снижение температуры тела.
• Ломкость и выпадение волос.
• Понижение артериального давления, брадикардия.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Снижение аппетита, склонность к запорам.
• Слабость, утомляемость, сонливость.

Диагностика

• УЗИ щитовидной железы.
• Электрокардиография, эхокардиография.
• Компьютерная томография.

Лечение гипотиреоза

Для лечения применяют препараты, содержащие тиреоидные гормоны: «Левотироксин» («L-Тироксин», «Эутирокс»). Доза препарата подбирается индивидуально под контролем пульса, артериального давления, уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Тиреоидин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, по 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день с перерывом на каждый 3-4 день.
• (гормон щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин до еды в начальной дозе — 5 мкг/сут.; через каждые 1-2 нед. повышают на 5-10 мкг; при достижении дозы 25 мкг/сут.; дальнейшее повышение осуществляют на 5-25 мкг/сут. каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза составляет 50-100 мкг/сут.
• (препарат синтетических гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно, начиная с 1/2 табл. в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей 1-2 табл. в день.

• Консультация эндокринолога.
• УЗИ щитовидной железы.
• Определение уровня тиреоидных гормонов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз

• Анализ крови на сахар (глюкозу)

  При гипотиреозе концентрация глюкозы понижена.

• Анализ на кортизол

  Уровень кортизола повышен при гипотиреозе.

• Анализ на пролактин

  Уровень пролактина в крови повышен при гипотиреозе.

• Биохимический анализ крови

  При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

• Биохимическое исследование мочи

  Гипотиреоз может быть причиной снижения концентрации креатина, кальция, фосфора в моче.

• Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

  При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

• Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

  При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

• Анализ крови на липидный профиль

  При гипотиреозе повышен уровень холестерина.
  При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
  При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП.
  При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП.
  При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

• Анализ крови на маркеры остеопороза

  При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.