Питание и коррекция массы тела в спорте. Методы коррекции избыточной массы тела и лечения ожирения. Конкретные шаги процесса снижения веса Как правильно должна проводиться коррекция фигуры и веса

Примерные разгрузочные диеты.

Методы коррекции избыточной массы тела и лечения ожирения могут быть классифицированы на:

Медикаментозные - проводятся в сочетании с немедикаментозными методами врачами-специалистами (диетолог, эндокринолог и др.) или совместно с лечащими врачами или врачами кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья;

Хирургические - проводятся по специальным показаниям в условиях хирургического стационара врачами-хирургами совместно с врачами диетологами, эндокринологами и др.

Цель коррекции избыточной массы тела - снижение индекса Кетле до 25 кг/м, окружности талии для мужчин менее 94 см, для женщин -менее 80 см.

Промежуточная цель при ожирении, особенно при значительной степени - индекс Кетле ниже 30 кг/м, окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин - менее 88 см.

Целевое снижение массы тела при ожирении - определяется индивидуально, но желательно стремиться (при отсутствии противопоказаний) к общецелевому уровню. Важен учет суммарного сердечно-сосудистого риска.

Первичный прием ориентирован на определение показаний для проведения коррекции избыточной МТ и выбора тактики, включает выяснение типа ожирения, интенсивности и длительности, сопутствующих патологических состояний.

Первичное обследование должно включать оценку модели профилактического поведения. Понятие "модели профилактического поведения" включает оценку отношения пациента к выявленной избыточной МТ (ожирению), желание снизить МТ и готовность следовать врачебным назначениям и советам. Опыт научных исследований показывает, что прогнозируемый успех в снижении избыточной МТ чаще наблюдается у пациентов с активным отношением к своему здоровья, имеющих желание к оздоровлению, но испытывающих потребность в медицинской помощи, т.к. они понимают, что самостоятельно справиться с проблемой им будет непросто (модель осознанной потребности в медицинской помощи).

Первичный прием пациента с избыточной МТ/ожирением может быть проведен как лечащим врачом, так и в кабинете медицинской профилактики/центре здоровья.

Большинство пациентов с избыточной МТ выражают желание нормализовать вес, однако не во всех случаях это желание осознано и сопряжено с желанием "действовать". Таким пациентам может быть показана консультация психолога (если имеется такая возможность). Вместе с тем, врач медицинской профилактики должен обладать базовыми навыками проведения мотивационных консультаций с профилактической целью повышения осознанного отношения к здоровью и оздоровлению пациентов с поведенческими факторами риска, к которым относятся и пищевые привычки (пищевое поведение). Именно в этой связи на первичном приеме следует обратить внимание на оценку желания пациента к снижению избыточной МТ, что устанавливается простым опросным методом. Если у пациента нет такого желания, то ему на первом этапе необходимо провести, по крайней мере, краткое консультирование, в котором важно дать информацию о необходимости контроля массы тела и поддержания ее на оптимальном уровне. На основании обследования уже на первичном приеме исключаются лица с абсолютными и относительными противопоказаниями. С этими пациентами (или их родственниками) проводится беседа и вручается санитарно-просветительный материал в виде памяток, листовок, брошюр, справочных материалов и др. Лица с нормальной МТ получают также краткий совет по здоровому питанию и контролю массы тела. Пациентам, выражающим желание снизить избыточную МТ, но имеющим ряд противопоказаний может быть предложена по возможности индивидуальная тактика.

Лица, практически здоровые, но с избыточной массой тела (ИМТ в пределах 25,0-29,9), не имеющие дополнительно других ФР (курение, дислипидемии, нарушенная толерантность к углеводам и др.) приглашаются для группового консультирования (школы здоровья) или им рекомендуется повторный визит, содержание консультирования на повторном визите аналогично теме занятия в Школе здоровья при избыточной МТ.

Лицам с ИМТ >30,0 с диагнозом ожирение и лицам с избыточной МТ (ИМТ 25,0-29,9), имеющие сопутствующие ФР, назначаются на повторные визиты, с ними проводится повторное поддерживающее консультирование и контроль массы тела.

Возможно назначение дополнительного (строго по показаниям) на фоне диетотерапии медикаментозного и/или хирургического лечения. При необходимости назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, психотерапевта, рефлексотерапевта, врача ЛФК, хирурга и др. Всем пациентам рекомендуется самоконтроль МТ.

Медикаментозная коррекция ожирения
Применение лекарственных средств показано при:

Неэффективности диетотерапии и других методов немедикаментозного вмешательства;

Осложненных формах ожирения (лечение сопутствующей патологии);

При индексе МТ более 30 кг/м и более в любом случае и индексе 27 кг/м и выше при наличии АО или факторов риска и сопутствующих заболеваний. Можно сразу назначать лекарственную терапию на фоне диеты.

Вторичном ожирении, когда имеется патология со стороны эндокринной системы (лечение основной патологии).

Все препараты, назначаемые больным ожирением, используются строго по показаниям и противопоказаниям. Противопоказаниями для лекарственного лечения являются: детский возраст; беременность; наличие в анамнезе серьезных побочных эффектов при применении препаратов аналогичного типа; одновременное применение препаратов сходного механизма действия

Лекарственные средства, применяемые при ожирении делятся на следующие группы:

Непосредственно используемые при ожирении

Гормональные, улучшающие обмен веществ

Витамины, аминокислоты и минералы, помогающие сбалансировать редуцированный рацион

Симптоматические препараты: гипотензивные, мочегонные, слабительные, гепатотропные, противодиабетические, гиполипемические и др.

По механизму действия препараты 1ой группы для лечения ожирения можно условно разделить на 2 подгруппы:

Центрального действия, снижающие аппетит: аноректики, воздействующие на адренергические серотонинергические структуры (конкретные препараты и их дозировки определяются лечащим врачом, т.к. имеются противопоказания к применению каждого из них)

Уменьшающие всасывание пищи - средства желудочно-кишечного воздействия: орлистат - ингибитор панкреатической липазы. Снижает всасывание жиров на 30%. Назначается врачом в индивидуальной для каждого пациента дозе.

Лечение орлистатом можно продолжать до 6 месяцев под медицинским контролем. Возможны повторные курсы. С точки зрения доказательной медицины нет сведений об эффективном и безопасном долгосрочном их применении.

Хирургические методы коррекции при ожирении.

Инвазивные консервативные (плазмоферез, гемосорбция и др.) и хирургические (гастропластика, формирование "малого" желудка, резекция кишки и др. методов) чаще всего применяются по строго определенным жизненным показаниям, когда имеется ожирение высоких степеней, с индексом массы тела более 35 и сопутствующими факторами риска и/или заболеваниями, не корригируемыми консервативно и/или протекающими с типичными осложнениями (вторичные эндокринные нарушения, грыжа позвоночного столба, тяжелый коксоартроз и др.).

Более щадящие операции липосакции, липорезекции с пластикой брюшной стенки и др. имеют больше косметическое значение и могут проводиться в отсутствии общеизвестных общехирургических противопоказаний, по желанию пациента.

Veronika Herba - городской центр красоты и здоровья

Коррекция веса: всё, что нужно знать о процедуре

Из этой статьи вы узнаете:

Как правильно должна проводиться коррекция веса

Каким должно быть питании при коррекции веса

Как работаю психологическая коррекция веса

Какие есть аппаратные методики коррекции веса в салонах красоты

Сколько стоит программа коррекции веса в Москве

К сожалению, вопрос лишнего веса поставлен уже на мировом уровне: число людей, столкнувшихся с ожирением, стремительно возрастает. Вполне очевидно, что увеличилось и количество разнообразных диет, предназначенных для коррекции веса. Вот только их результат не всегда соответствует ожиданиям. На сегодняшний день большинство специалистов пришли к выводу о том, что коррекция веса с помощью диет – сомнительный метод, гарантирующий только временный эффект. Они предлагают рассмотреть различные процедуры для борьбы с лишним весом.

Как правильно должна проводиться коррекция фигуры и веса

Только представьте себе, что мировое количество больных ожирением тождественно количеству голодающих. Человечеству просто необходима коррекция веса.

Улучшение уровня жизни, превышение норм потребления продуктов питания и прогрессирующие нарушения функций организма постепенно приводят человечество к избыточному весу. Половина населения развитых стран имеет проблемы с весом и нуждается в его коррекции. Люди болеют диабетом, страдают от иммунных заболеваний, легочной и сердечно-сосудистой патологии, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Обратите внимание на то, что наш разговор пойдет не столько о борьбе с ожирением и целлюлитом, сколько о коррекции веса, а это разные проблемы, значит и методы их решения не тождественны друг другу.

Первое, что необходимо знать о коррекции веса – она осуществляется под контролем специалиста. Это очень сложный процесс, разрабатываемый с учетом особенностей организма конкретного человека. Шаблонность и самодеятельность в коррекции фигуры могут навредить организму.

Начальным шагом является тщательное обследование организма. Осуществляется проверка эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, берется общий анализ крови и на биохимию и т.д.

Девушкам необходимо обратиться еще и к гинекологу, чтобы исключить какие-либо воспаления, онкологические заболевания или эндометриоз. Пройденное обследование поможет сформировать результативный, а главное безопасный для здоровья план действий по коррекции веса.

Если пациент решил воздержаться от медицинского обследования, то он неоправданно рискует своим здоровьем. Определенные способы коррекции веса имеют серьезные противопоказания, и в случае пренебрежения ими пациент нанесет большой вред своему организму.

К сожалению, зафиксированы и случаи летального исхода в гонке за худобой. Это очень редкие ситуации, но они доказывают, что к коррекции веса необходимо подойти с максимальной ответственностью и думать нужно в первую очередь о здоровье.

Комплексная программа по коррекции веса включает:

Правильное питание,

Специальные аппаратные процедуры,

• Физическую нагрузку.

Жировая ткань содержит очень большое количество воды. Именно по этой причине процесс коррекции веса начинают с лимфодренажа, что позволяет вывести излишки жидкости из организма пациента. После чего переходят к расщеплению жиров, стимуляции мышечных волокон для снижения объема межмышечного жира. Последним этапом коррекции веса считается проведение процедур, способствующих восстановлению упругости кожи.

Какие делают установки на коррекцию веса

Каждому столкнувшемуся с проблемой лишнего веса очень сложно с ней жить. Таким образом человеческий организм реагирует на стрессы, пренебрежения занятиями спортом, переедание, невнимание к качеству питания и т.д. К сожалению, современный ритм жизни большинства людей задает подобные условия. Но в то же время нас приучили к тому, что ориентиром считаются только вечно молодые, стройные, подтянутые модели и актрисы. Не стоит принимать во внимание подобную пропаганду, всегда прислушивайтесь к себе и собственному организму, ведь красота бывает разной. Хорошей тенденцией последних лет можно назвать интерес к правильному образу жизни. Главное – это не погоня за мифическим идеалом, а здоровье. Коррекция веса в первую очередь должна быть направлена на оздоровление пациента, а уже потом на эстетический результат.

На сегодняшний день разработано много формул, способных определить подходящий для Вас вес. Их легко найти в Интернете или в специализированной литературе. Зачастую такие формулы демонстрируют разный результат, поэтому за точной информацией лучше обратиться к специалисту по коррекции веса. Просим Вас помнить о том, что идеальны не те параметры, которые диктует социум, а те, что помогут Вам чувствовать себя комфортно. Перед коррекцией лишнего веса Вам нужно четко понять, что является Вашей целью, каких результатов Вы хотите добиться! Быть может Вас устраивать Ваш вес, но хочется скорректировать параметры, а может быть, Вам нужно привести мышцы в тонус? Цели бывают самыми разными.

Эффективная коррекция веса подразумевает ряд комплексных мероприятий. В первую очередь Вы должны быть мотивированны на изменения. Естественно, что конечная цель может быть разной: кто-то худеет исключительно для физического здоровья, кто-то хочет поддержать моральное состояние, избавляясь от комплексов. Самое главное – это уверенность в Ваших намерениях и желаниях.

Для того чтобы чувствовать себя легко и комфортно, нужно поменять образ жизни. Первую позицию в этом случае занимает правильное питание, которое должно стать Вашим постоянным спутником, ведь тогда Вы сможете не только похудеть, но и будете чувствовать себя отлично. Обычаи страны, в которой мы живем, с детства приучают нас к обильному питанию. Вспомните любой праздник – стол всегда ломится от недиетических блюд! Но, пересмотрев традиции Вашей семьи, Вы подадите пример и своему окружению. Мы не просим Вас исключить угощения из процедуры приема гостей, но сформировать более полезное меню очень эффективно при коррекции избыточного веса. Нужно понимать, что для достижения результата придется регулярно придерживаться здорового питания. Как показывает статистика, временные диеты не дают ощутимых, а тем более долгосрочных эффектов.

Всем известно, что малоподвижный образ жизни ведет к накоплению лишнего веса. Если Вы не занимались спортом еще со школьной скамьи, то этот пункт для Вас. Вам не обязательно посещать изнуряющие тренировки в фитнес-центре, сегодня можно найти занятия на любой вкус, даже для тех, кто никогда не интересовался спортом. Йога, пилатес, бодифлекс, аквааэробика… Список можно продолжать еще очень долго. Спорт не только скорректирует фигуру, но и укрепит Ваш организм в целом. Физические нагрузки способствуют улучшению сердечной деятельности, развивают выносливость и т.д. Когда тренировки войдут в привычку, Вы почувствуете, что стали энергичнее, активнее и подвижнее. Не забывайте, что это еще и отличный метод борьбы со стрессом! Физическая активность – неотъемлемая часть коррекции веса!

Обратите внимание, что похудение более чем на 2–3 килограмма может привести к ухудшению состояния кожи. Очень жаль, но быстрое снижение веса обычно не гарантирует исчезновения целлюлита. Напротив, такие перепады веса могут вызвать появление растяжек и провисание кожи. Минимизировать такой эффект возможно спортивными занятиями и массажем. Сейчас существует много методов и для борьбы с целлюлитом. Многочисленные салоны красоты предоставляют различные услуги в этом направлении, но не забывайте о том, что они должны работать только в комплексе со здоровым питанием и спортом, которые включены в Вашу программу коррекции веса.

Зачастую действительная причина появления лишнего веса скрывается очень глубоко. Если основные методы, включающие правильное питание, необходимые физические нагрузки и соответствующие процедуры, не произвели необходимого эффекта, то вероятнее всего Вам нужно посетить психотерапевта, что поможет продолжить коррекцию лишнего веса.Позиция врачей данной направленности заключается в том, что избыточный вес - это, в первую очередь, психосоматическая болезнь, имеющая определенные основания (недостаток внимания, любви и заботы), а также возможны некоторые препятствия и установки, которые тормозят процесс коррекции веса. Именно такие проблемы пытаются решить психотерапевты. После прохождения терапии Вы сможете лучше понять свое тело и себя.

Постоянная поддержка здорового веса - это неотъемлемая часть правильного образа жизни. А при грамотном подходе работа в этом направлении может подарить Вам много приятных моментов и удовольствие в целом!

Каким должно быть питание при коррекции фигуры

Давно решили похудеть, но результата нет? Вы долго сидели на изнурительных диетах, но вес быстро вернулся? Специалисты не устают повторять: для здорового долгосрочного похудения нет смысла сидеть на жестких диетах и перегружать себя непосильными физическими упражнениями. Употребление пищи должно быть сбалансированным, что подразумевает присутствие в рационе определенного количества как жиров и углеводов, так и белков. Для хорошего результата Вам достаточно простого соблюдения норм пищевого поведения и посещения процедур по коррекции веса и фигуры. Существуют различные комплексы услуг, созданные для избавления от лишнего веса и поддержания организма в форме. Представляем Вам список рекомендаций, которые необходимо соблюдать при прохождении программы по коррекции веса:

Обильное питье – минимум два литра чистой воды в день.

Частые приемы пищи - 5 – 6 раз в день.

Лучше кушать из посуды малого объема и темного цвета.

Нельзя есть перед сном – последний прием пищи за 3-4 часа.

Готовьте на пару.

Выработайте привычку тщательного изучения этикетки продукта – состав, калорийность, углеводы и т.д.

Кушайте только тогда, когда испытываете голод.

При чувстве слабого голода можно сделать легкий перекус. Используйте для этого сухофрукты без добавления сахара, орешки, мюсли и свежие фрукты.

Постарайтесь исключить из своего рациона:

Все сладости. Разрешено употребление меда или натурального варенья, но в малых дозах и до двух часов дня.

Придется отказаться от мучного. Переходите на хлеб со злаками из муки грубого помола, но и его количество необходимо минимизировать.

Алкогольные напитки не способствуют похудению – калорий много даже в маленькой дозе.

Многие в погоне за идеальным весом начинают ставить себе всевозможные запреты, но это может даже ухудшить ситуацию. Поверьте, лучше периодически позволять себе некоторые слабости, но в очень малом количестве. Необходимо ввести в привычку только раннее употребление сладостей. Если уж позволять себе что-то, то только в первой половине дня. Запомните, что, употребляя во время низкой активности Вашего тела вредную пищу, Вы автоматически обзаводитесь жиром, ведь организм очень быстро превращает в него неиспользованные быстрые углеводы. Процесс превращения очень быстр при поедании жирной сладкой пищи - тортики, пирожные, шоколадки. При коррекции веса Вам нужно следить, чтобы съеденные сладости не превратились в жир, а для этого придется изрядно потрудиться, потратив огромное количество энергии. Поэтому лучше привыкать к фруктам, сухофруктам, меду, натуральному варенью, зефиру и пастиле. Такие сладости легче сжигаются организмом, но только при достаточной физической активности.

Как работает психологическая коррекция веса

Скорее всего, многие из вас слышали о психологической коррекции веса. Существует мнение, что она помогает справиться с повышенным аппетитом, а также избавляет от неуверенности в себе. Но можно ли верить подобной информации? Может быть лучше потратить эти средства на занятия спортом в хорошем фитнес-клубе? Давайте разбираться.

На сегодняшний день есть два основных способа психологической коррекции веса:

Когнитивный подход

Этот способ воздействует на сознание пациента, оказывая психологическую помощь при коррекции веса. Проходят беседы со специалистом, в процессе которых становится ясно, что набор веса – это только Ваша заслуга, но злиться на себя из-за этого бессмысленно. Психологическая коррекция веса, контролируемая когнитивным терапевтом, представляет собой:

Организацию и детальное изучение пищевого дневника пациента, в котором он указывает не только то, что он скушал, но и почему;

Изучение Ваших индивидуальных черт, определение возможных зависимостей;

Поиск второстепенных причин весовых излишек, к примеру, страх серьезных отношений, потому что «нет нормальных мужчин». Сложно поверить, но это стандартная скрытая причина многих дам;

Постепенное повышение самооценки.

В результате когнитивной терапии Вам все же пропишут диетическое питание для коррекции веса, но придерживаться его будет проще, ведь психологическая подготовка хорошо этому способствует.

Гипнотерапия

Этот способ коррекции веса обычно дешевле предыдущего. Чаще всего он проводится в виде групповых занятий. Это очень распространённая техника в центрах коррекции веса, которых стало достаточно много. Гипнотерапия базируется на погружении пациента в транс и внушении ему ненависти к перееданию. В нашей стране существует несколько подтверждённых организаций, которые занимаются групповой гипнотерапией. Если Вы решили посетить подобный центр коррекции веса, то обязательно потребуйте лицензию или сертификат до проведения процедуры. К сожалению, зафиксированы случаи неверных установок, которые приводят к сложным психическим расстройствам.

Задачи гипнотерапии не слишком глубокие – необходимо избавиться от тяги к перееданию. С внутренним миром человека, с его проблемами, отсутствием уверенности и т.д. данная техника коррекции веса не взаимодействует.

Какие существуют методы коррекции веса

Препараты для снижения веса

Многие фирмы предоставляют потребителю, заинтересованному в похудении, соответствующие таблетки. Еще можно встретить и самые разнообразные коктейли для коррекции веса. Цена их разная, но, к сожалению, все эти способы одинаковы. Это не более чем маркетинговый ход продавцов. Вы только потратите свои деньги, а иногда и здоровье, не достигнув желаемого результата в коррекции веса. Если хотя бы поверхностно изучить физические процессы, происходящие внутри человеческого организма, то становится ясно, откуда берутся излишки веса. Ничего кроме сокращения объемов пищи, занятий спортом и некоторых процедур не может помочь в коррекции веса.

Очень малая часть от всех объемов продаваемых таблеток действительно создается учёными, имеющими представление о том, как нужно оказывать воздействие на процесс формирования и использования жира в организме. Например, L-карнитин принимает участие в обмене веществ, но только на момент его приёма. Когда Вы окончите курс приёма L-карнитина, Ваши потерянные килограммы могут вернуться. Особенно, если Вы будете нарушать режим заданного для коррекции веса питания.

Все остальные препараты для сжигания жиров как минимум безвредны и неэффективны, а как максимум могут нанести ущерб здоровью. Обычным действием бывает мочегонный или слабительный эффект, а также слабое и кратковременное снижение аппетита. Естественно, что никакие препараты не смогут за Вас похудеть, а уж тем более не помогут Вам в попытке удержать какой-либо результат коррекции веса.

Аппаратные методы снижения веса

Накопленный опыт показывает, что обращение к здоровому питанию проходит не так легко, как хотелось бы. День современного человека расписан по часам, забот всегда много, и все они очень важные. Учеба, работа, семья, дом – все это требует огромного количества времени и моральных ресурсов от человека. Ежедневный график не позволяет большинству людей подстроить момент приёма пищи под указания специалистов по коррекции веса. Кроме того, низкокалорийный рацион не всегда доступен – то нет определенных продуктов, то времени. Особенно, если рассмотреть ситуацию рабочего офиса, когда просто нет возможности прийти домой и пообедать.

Что касается интенсивных занятий спортом в зале или на улице, то многие приступившие к коррекции веса прекращают тренировки из-за отсутствия необходимой силы воли, а кто-то просто не в силах вписать в свой плотный график посещение фитнес-центра.

Здоровый рацион и физическая активность не обеспечат быстрой коррекции веса, поэтому даже те люди, которые смогли найти время и силы для этого, могут разочароваться в скромных результатах. Как же ускорить процесс похудения? Ложиться под хирургический нож ради этого не кажется большинству людей умным решением, но есть и более привлекательные и безопасные методы влияния на жировые отложения. Мы расскажем Вам об аппаратной коррекции веса. Данная процедура ускорит процесс похудения, избавит Вас от целлюлита. Она может воздействовать на локальные жировые отложения, на которые не оказывают влияние спортивные упражнения. Различные методы эстетической косметологии оказывают безопасные терапевтические услуги, которые способны помочь Вам в коррекции веса, в кротчайшие сроки и без надобности в восстановительном периоде.

Какие есть аппаратные методики коррекции веса

Лимфодренажный массаж

Лимфатическая система организма строится из большого количества сосудов и протоков, проводящих лимфу. Лимфа служит для избавления от токсинов и для насыщения клеток питательными веществами. Лимфодренажный массаж применяют для вывода жидкости, что помогает избавиться от отеков и жировых скоплений, активизирует иммунитет, способствует снятию стресса и усталости. На сегодняшний день существует два способа проведения лимфодренажного массажа:

Ручной . Его проводят для активизации лимфатической системы от поверхностных до глубинных уровней. Процедуру обязан проводить только квалифицированный специалист, который способен понимать, какая именно область тела перенапряжена и должна подвергнуться разработке.

Аппаратный . К такому способу относится прессотерапия и LPG-массаж.

Мезотерапия

Во врачебной практике этот метод коррекции веса принято называть мезотерапевтическая липосакция. Результат этой техники можно сравнить с хирургическим удалением жира. Плюсом является отсутствие реабилитационного периода. Да и сама процедура не вызывает сильного дискомфорта и каких-либо болевых ощущений.

Эта косметологическая процедура не относится к сложным. Она заключается в ведении специального препарата, который уничтожает жир. Причем инъекция проводится короткими иглами. Само вещество в организме не остается. Продукты распада выводятся естественным путём через кровеносную систему. Интересно, что область уничтоженных жировых клеток уже не покрывается новыми, что позволяет называть мезотерапию долгосрочным и эффективным методом коррекции веса.

Есть много различных по составу веществ, способных разрушить жировые ткани. Выбор между ними должен совершаться опытным медиком и основываться на особенностях организма пациента.

Эндермологический массаж (LPG-массаж)

Смысл LPG-массажа в воздействии на тело роликами. Процедура проходит следующим образом: первый ролик фиксирует кожу, а другой ее разглаживает. Такое воздействие на кожный покров и жировые клетки происходит с непрерывной подачей вакуума. В итоге происходит выработка коллагена, из которого строится каркас кожи с нужной структурой. Кроме того, данный массаж способствует микроциркуляции и застою межклеточной жидкости.

LPG-процедура помогает уменьшить объем тела, расщепляет местные жировые скопления, борется с отеками, повышает упругость кожного покрова, устраняет целлюлит и корректирует контуры фигуры.

При коррекции веса для достижения нужного эффекта не обойтись одной процедурой. Обычно необходимо хотя бы 10 сеансов. Одна процедура займет от 20 до 40 минут, проводить можно пару раз в неделю. В таком случае эффект продлится примерно шесть месяцев.

В нашей стране LPG-массаж каждый год посещает примерно 250 тыс. человек, стремящихся к коррекции веса. Эта процедура совершенно не опасна, противопоказания к ней минимальны.

Прессотерапия

Прессотерапия – другой вид аппаратного лимфодренажного массажа. Процедура помогает корректировать вес, сокращая объем жировых накоплений. Пациент надевает специальный костюм, который состоит из пары сапог, подобия куртки, перчаток, пояса. Все детали надуваются сжатым воздухом, его подача и давление чередуются, производя механическое воздействие, которое контролируется через аппарат. Прессотерапия оказывает положительное влияние не только при коррекции веса, но и в борьбе с целлюлитом и варикозом.

Ультразвуковая кавитация

Это сравнительно новая технология коррекции веса, основанная на расщеплении жировых отложений посредством ультразвука. На проблемные области оказывается воздействие аппаратом, уничтожающим подкожный слой жира. Остальные ткани при ультразвуковом воздействии не страдают благодаря их большей плотности. Из-за понижения давления кожный покров, нервы и сосуды тоже находятся в безопасности.

Эффект от кавитации при коррекции веса не хуже, чем от хирургической липосакции. Достоинства процедуры - отсутствие восстановительного периода и осложнений.

Кавитация проводится как на теле, так и на лице пациента. Поэтому с ее помощью можно избавиться даже от второго подбородка, излишек жира на плечах, животе и груди. Кроме того, эта процедура подтягивает кожный покров, что избавляет от необходимости ее отсечения, в отличие от липосакции.

Антицеллюлитный массаж

Целлюлит является очень распространённой проблемой среди женщин. «Апельсиновая корка» не только плохо смотрится, но и создает дискомфорт в повседневной жизни. К сожалению, при похудении не всегда удается избавиться от этого недуга, поэтому при коррекции и снижении веса вопрос целлюлита встает очень остро. Бороться с этой проблемой можно, посещая курсы массажа. Антицеллюлитный массаж направлен на отток лимфы и улучшение тонуса кожного покрова. Обычными областями воздействия являются ягодицы и бёдра, именно там обычно есть целлюлит.

Профессиональный массаж стабилизирует циркуляцию крови, что позволяет питать клетки кожи. Так кожный покров приобретает упругость и эластичность, ему становится легче удерживать форму и бороться с образованием изменений. Провести процедуру правильно может только настоящий профессионал, у которого есть богатый опыт в этой области эстетической медицины. Самостоятельные процедуры вряд ли дадут какой-либо результат. Кроме того, могут навредить организму.

Для проведения антицеллюлитного массажа используют различные крема и вспомогательные средства, которые могут расщеплять лишний жир и благоприятно воздействуют на кожу. Во время процедуры все средства легко впитываются, что происходит благодаря механическим воздействиям массажиста. Курс коррекции веса с помощью антицеллюлитного массажа обычно состоит из 12 или 15 сеансов.

Коррекция веса и цены на программы и процедуры в Москве

Почти во всех городах нашей страны есть центры красоты и здоровья, есть и программы коррекции веса. В Москве, например, это Городской центр здоровья и красоты Veronika Herba, который оказывает самые разные оздоровительные и косметические услуги, направленные на уход за кожей и телом, сохранение молодости и стройности, в том числе и процедуры коррекции веса. В нашем салоне трудятся только настоящие мастера своего дела, имеющие ценный опыт в оздоровительных и омолаживающих областях медицины. Специалисты, входящие в состав коллектива нашего центра, используют только самые эффективные и современные способы, новейшее оборудование и безопасные средства.

Для коррекции и снижения веса в центре Veronika Herba предлагаются следующее услуги:

Программа по коррекции веса «Целлюлит STOP»

Озонокоррекция считается отличной заменой инъекциям непрямых и прямых липолитиков. Из-за сильного избирательного действия на клеточную мембрану жировой клетки происходит уничтожение стенки адипоцитов, что помогает быстрому сжиганию жира. Липолиз, запуск метаболизма, снижение ПОЛисвободно -радикальных процессов в тканях приводят к снижению жировой массы, а значит к похудению.

Продукты биохимического действия активных форм кислорода и озона не причиняют вреда организму. Они скорее уходят в воду, из-за чего данный способ часто используют в числе комплексного воздействия на метаболический синдром, а также как способ снижения веса и борьбы с целлюлитом.

При коррекции веса эта процедура для одной области обойдется Вам от 2600 рублей.

Программа подразумевает:

Улучшение питания тканей, нормализацию кровоснабжения и клеточного дыхания;

Начало липолиза и избавление от отеков и фиброза тканей при целлюлите;

Нормализацию лимфооттока и действия клапанов вен нижних конечностей.

Эффект от программы:

Снижение объемов;

Лифтинг проблемных областей;

Разрушение местных жировых скоплений;

Нормализация деятельности венозных и лимфатических сосудов;

Активация местного омоложения и образования коллагена.

Стратегия прекрасного тела (bodystrategist) (похудение – борьба с целлюлитом – тонус – упругость)

Свежая дифференцированная тактика, подразумевающая как употребление определенных продуктов, воздействующих на клеточном уровне, для самостоятельного применения, так и применение сильных и эффективных профессиональных воздействий для быстрого и заметного результата коррекции веса:

Оптимальный вариант для избавления от лишних килограммов, от целлюлита и для эластичности кожного покрова;

Термогенные, липосомальные, трансдермальные структуры для глубокой транспортировки активных веществ.

Новинкой в сфере ухода за кожей является применение веществ, останавливающих работу PHK молекул, обитающих в клетках всего организма. Данные молекулы мешают нормальному образованию коллагена и эластина, что может плохо сказаться на Вашей коже после коррекции веса.

Богатейший выбор специальных косметических препаратов для самостоятельного применения, который Вы можете приобрести в центре Veronika Herba, гарантирует возможность выбора наилучшего средства для поддержания Вашей красоты. Специалисты найдут средства для любого типа и состояния кожи, для пациента, проживающего в любых климатических условиях. В Veronika Herba представлены:

Самостоятельный уход (комплекс средств для Вашего тела);

Комплекс салонных процедур.

Термальная детоксикация (BagnidiPisa)

Сильная термальная массажная грязевая маска для коррекции веса с дренажным и антицеллюлитным эффектом. Новейшая разработка, в которой 95% всех компонентов являются натуральными. Грязевая маска состоит из однородной дисперсии водорослей ламинария и фукуса, порошка зеленого чая, обогащенных стимулирующими свойствами. Из-за термальной воды из минерального источника Bagnidi Pisa маска положительно воздействует на пациента:

Избавляет от целлюлита;

Нормализует липолиз;

Помогает дренажу в кожных тканях.

Все стадии процедуры:

Использование антицеллюлитной грязевой маски BagnidiPisa с обертыванием;

Массаж с антицеллюлитным кремом;

Обойдется она в сумму от 4700 рублей.

Омоложение и упругость (bodystrategist+firming)

Как мы уже говорили, уход за кожей – это неотъемлемая часть коррекции и снижения веса. Мы расскажем Вам о неповторимой процедуре, способной омолодить Вашу кожу и придать ей упругость. Действие базируется на нанесении бифазной кремово-гелевой маски с органическим маслом таману и экстрактом зеленого грецкого ореха. Синергия активных веществ, входящих в состав этой маски, дарит коже эластичность и упругость, подтягивая ее. Этот способ гарантирует хороший результат - питание, увлажнения и подтяжка Вашей кожи.

Процедура может не только придать эластичности, но и уменьшить количество растяжек, сформировать антиоксидантную защиту. Очень хорошо подойдет для сухой, уставшей кожи и для ухода после активного ультрафиолетового воздействия.

В момент проведения процедуры пациент может расслабиться и получить удовольствие. В итоге Вы получите следующий результат:

Увеличение гидратации и эластичности кожного покрова;

Питание тканей;

Приятное чувство защиты кожи и ее свежести.

Все стадии процедуры:

Ритуал приветствия с использованием ароматической смеси Tranquillity;

Пилинг тела с помощью bodystrategist - обновляющего фруктового скраба;

Использование обертывающей маски с укрепляющим и омолаживающим эффектом;

Расслабляющий массаж головы;

Нанесение bodystrategistoil и D-age – массажное нанесение масла и крема с эффектом укрепления.

Стандартная длительность процедуры не превышает полутора часов.

Обойдется она минимум в 5400 рублей.

Моделирующая процедуры двойного действия (bodystrategist)

Еще одна очень сильная и эффективная процедура для коррекции веса с технологией «тепло/холод». Советуем Вам посещать ее в любой период Вашей оздоровительной деятельности. Благодаря процедуре:

Происходит коррекция силуэта;

Активизируется липолиз;

Снижается объем жировых скоплений;

Усиливается микроциркуляция.

Все стадии процедуры:

Ритуал приветствия с использованием ароматической смеси Tranquillity;

Пилинг тела с помощью bodystrategist - обновляющего фруктового скраба;

Использование антицеллюлитного крема с термогенным эффектом bodystrategist, воздействующего на проблемные области тела. Крем накрывается пленкой на 20 минут;

Массаж с маслом bodystrategist.

Стандартная длительность процедуры не превышает полутора часов.

Дренаж и моделирование с бандажом (bodystrategist + bandages)

Процесс направлен на проявление лимфодренажного эффекта, чего можно добиться из-за повышенного количества натуральных эфирных масел. Процедура выводит излишки жидкости и результативно снижает объёмы, что очень актуально при коррекции веса. Перечислим ее действия:

Нормализует микроциркуляцию;

Снижает отечность ног;

Пробуждает липолитическую активность.

Все стадии процедуры:

Ритуал приветствия с использованием ароматической смеси Tranquillity;

Пилинг тела с помощью bodystrategist - обновляющего фруктового скраба;

Предварительно погруженными в антицеллюлитные масла бандажами оборачивают руки, ноги и живот пациента;

Массаж с антициллюлитным кремом;

Финал процедуры - использования геля для предания легкости ногам.

Стандартная длительность процедуры не превышает полутора часов.

Обойдется в сумму от 4000 рублей.

Легкость ног (vitalleg)

Отличная процедура для снятия чувства усталости и тяжести в ногах. Массаж ног с эффективной термальной грязевой маской. Из-за термальной воды из минерального источника Bagnidi Pisa маска положительно воздействует на пациента, а различные эфирные масла оказывают дренажный эффект. В итоге пациент очень долго чувствует невероятную легкость и свежесть.

Все стадии процедуры:

Термальная массажная грязевая маска BagnidiPisa;

Массаж ног;

Финал процедуры - использования геля для предания легкости ногам.

Стандартная длительность процедуры не превышает полутора часов.

Обойдется процедура в сумму от 4000 рублей.

Арома-ванна похудение и дренаж (remodelingbath)

Гидромассажная ванна с антицеллюлитной смесью масел bodystrategist и подводным ручным массажем, способствующим коррекции веса и силуэта. Дренажный эффект помогает выведению лишней жидкости и токсинов.

Все стадии процедуры:

Гидромассажная ванна с антицеллюлитной смесью масел bodystrategist (10 мин.);

Подводный ручной массаж (30 мин.);

Укрепляющий крем для тела D-age;

Завершение - охлаждающий гель для ног.

Стандартная длительность процедуры не превышает 45 минут.

Обойдется она минимум в 1900 рублей.

Коррекция веса: отзывы пациентов

Юлия (23 года), Сыктывкар

Хочу рассказать о психологической коррекции веса. В моем случае все было достаточно легко. Сначала психолог определил причины моего переедания. Оказалось, что я просто не понимала в момент приема пищи, что уже переедаю, что такое количество еды мне не нужно. Ну и конечно другие моменты: отвлекаюсь, нервничаю и т.д. После того как эта информация закрепилась в моем сознании, я стала задумываться о том, что в большинстве случаев я просто хочу пожевать чего-нибудь. Потом я завела пищевой дневник и выявила невероятно много лишней неправильной еды. После этого я старалась есть только тогда, когда чувствовала реальный голод! Я начала кушать только правильные продукты (сложные углеводы). В итоге мне не понадобились сеансы для нормализации питания. При этом я не голодала, а вполне нормально кушала. Так за два месяца я похудела почти на 10 килограммов, но остальное уходило намного медленнее. Сама я к такому результату не смогла бы прийти, ведь до этого я много раз пыталась, но безуспешно.

Алена (31 год), Пермь

Несколько месяцев назад я решилась на коррекцию веса. В Москве нашла салон и прошла курс избавления от целлюлита. Просто после беременности он очень сильно заметен.

На меня надели специальный костюм и начали сдавливать. Я даже почувствовала себя космонавтом!

Мне объяснили, что процедура улучшает лимфодренаж, кровоток и обмен веществ. После процедуры целлюлит почти исчез, а еще я потеряла 2,5 килограмма веса и 2 см объема.

Вопрос веса чрезвычайно важен во многих видах спорта. Для одних спортсменов (баскетбол, регби и т.п.) увеличение массы тела (при условии, что это увеличение является результатом прироста мышечной массы) дает очевидные преимущества. Другим, напротив, приходится снижать массу тела перед соревнованием. Множество видов спорта предполагает организацию соревнований по принципу весовых категорий. К ним относятся бодибилдинг, бокс, конный спорт, восточные единоборства, гребля, штанга, борьба. Кроме того, существует группа видов спорта, в которых хотя и не используется такое понятие как «весовая категория», но предполагается определенный тип телосложения спортсмена и традиционно это, как правило, небольшой вес спортсмена. К данной группе можно отнести такие виды спорта как гимнастика, фигурное катание, синхронное плавание, танцы, бег на длинные дистанции и т.п.

Проблемы, встающие перед спортсменами, той и другой группы видов спорта, одинаковы. Согласно обычным критериям спортсмен может и не иметь избытка веса, но для определенного вида спорта или же для весовой категории, в которой выступает спортсмент масса его тела может превышать допустимую норму. Требования, предъявляемые видом спорта, нередко приводят к попыткам спортсмена снизить вес любой ценой. Часто это происходит с ущербом для физической работоспособности и здоровья в целом. Основным правилом для спортсмена является положение о том, что любая попытка снижения веса должна быть направлена на достижение веса и состава массы тела, оптимальных для здоровья и физической работоспособности. Кроме того, любая программа снижения веса должна обязательно содержать образовательный компонент. В противном случае нарушения пищевого поведения, диеты, различные препараты для снижения веса, наводнившие рынок, становятся неизбежной практикой, от которой не защищены и спортсмены.

1. Преимущество не весу, а здоровью и физической форме:
- не ставить целью достижение нереального веса (полезно, прежде всего, ответить на вопросы: удерживали ли Вы когда-нибудь вес, который хотите достичь, не прибегая к диетам; каков был последний вес, который Вы удерживали; есть ли предпосылки, что снижение веса улучшит физическую форму и т.д.);
- обращать в большей степени внимание не на вес, а на состав тела и образ жизни;
- не допускать быстрого снижения веса;
- наблюдать за сопутствующими снижению веса изменениями физической работоспособности и общим состоянием.

2. Изменение рациона и пищевого поведения:
- не голодать и не допускать чрезмерного снижения калорийности рациона (не менее 1200-1500 ккал для женщин и не менее 1500-1800 ккал для мужчин);
- умеренно снизить потребление энергии и изменить рацион настолько, чтобы он был приемлем и достижим при Вашем образе жизни;
- не устанавливать нереальные правила питания и не лишать себя регулярно любимых продуктов;
- снизить потребление жиров;
- употреблять в пищу больше цельных круп и злаков, овощей и фруктов, увеличить количество пищевых волокон в рационе до 25 и более грамм в день;
- не пропускать приемы пищи и не допускать состояния чрезмерного голода; завтракать, так как это поможет не переесть позднее;
- питание перед тренировкой (соревнованием) должно быть адекватным;
- планировать вперед возможность перекусов, брать при необходимости какие-то полезные продукты с собой, всегда употреблять после интенсивной физической нагрузки высокоуглеводные продукты;
- знать свои слабости, такие как: едите ли вы больше, когда взволнованы, расстроены, подавлены? Можете ли вы удержаться в ситуации, когда вокруг обильно едят?

3. Коррекция графика физической активности:
- аэробные упражнения и силовая тренировка должны быть включены в качестве обязательного компонента физической активности, так как их наличие является абсолютным требованием для сжигания жира и поддержания мышечной массы;
- эти упражнения должны стать регулярными независимо от тренировок как таковых.
Таким образом, прежде всего желательно внести необходимые разумные изменения в рацион и график физической активности спортсмена. В случае, если снижение веса для спортсмена действительно остается необходимостью, планомерную программу снижения веса желательно начинать как можно раньше, во избежание циркуляции веса в дальнейшем. Программы снижения веса не рекомендуется сочетать с периодами интенсивных тренировок выносливости, так как в этом случае нельзя ожидать, что тренировки будут достаточно интенсивны и станут способствовать улучшению физической формы спортсмена. Также следует помнить о неблагоприятных последствиях использования рационов, неадекватных по количеству энергии и(или) белка, для функции иммунной системы.

На практике снижение массы тела разделяют по скорости: постепенное (от нескольких месяцев), умеренное (несколько недель) и быстрое (24-72 часа). Наиболее распространенный метод быстрого снижения массы тела - дегидратация. В данном контексте под это определение попадают меры, влияющие на потери воды путем повышенного потообразования (сауна, специальная одежда и т.п.). Нельзя сказать, что эти методы не имеют отрицательных последствий (в конечном итоге дегидратация может нарушать терморегуляцию), однако, они остаются мощным инструментом снижения массы тела в случае необходимости сделать это за короткий промежуток времени.

Для потери веса с любой скоростью приемлем метод отрицательного энергетического баланса. В идеале спортсмен ставит себе целью достижение желаемого веса за реальный промежуток времени и придерживается тактики постепенного снижения веса (максимум 0,5-1 кг в неделю) .

При таком подходе - отрицательном энергетическом балансе за счет увеличения энергетических трат и уменьшения потребления энергии, гарантируются минимальные потери «тощей массы». В идеале отрицательный энергетический баланс должен составлять 400-800 ккал в день (уменьшение в среднем калорийности рациона на 10-25%). Если калорийность питания спортсмена становится ниже 1800-1900 ккал в день, то необходимое восполнение запасов мышечного гликогена затрудняется и адекватное энергообеспечение физической деятельности в ходе интенсивных тренировок невозможно. Кроме того, при очень низкокалорийных рационах (порядка 800 ккал в день), а также низкокалорийных рационах, практикуемых в течение длительного времени, значительную часть потерь веса составляют потери воды и белка. Также за счет запасов воды и белка (50 и более процентов ушедшего веса) происходит снижение веса в случае быстрой его потери.

Часто спортсмены, прибегающие к практике программ снижения веса, уже имеют низкий процент жировой массы тела. В этом случае достижение необходимого веса возможно только путем потерь «тощей массы» с незначительным вкладом жировой составляющей. Снижение веса при этом происходит за счет уменьшения запасов воды в организме, запасов гликогена мышц и печени, т.е. запасов, чрезвычайно важных для спортивной работоспособности.

Очень большое значение приобретает время, остающееся у спортсмена после процедуры определения весовой категории непосредственно до выступления. Это остающееся время необходимо грамотно использовать для восстановления запасов гликогена, воды, возмещения электролитов, потерянных в процессе дегидратации. Для решения этих задач в короткие сроки хорошо подходят спортивные напитки (5-10% углеводов и электролиты) в сочетании с такими высокоуглеводными источниками, как спортивные батончики (по меньшей мере, за 2-3 часа до соревнований).

В целом, разумно придерживаться следующих рекомендаций:
- выступать в реальной весовой категории, не ставить недостижимых целей;
- стараться снижать вес постепенно, стремиться к максимальным потерям жировой составляющей массы тела. В некоторых случаях возможна следующая схема: большую часть лишнего веса убрать постепенно в течение предсоревновательного периода и последующий вес - путем дегидратации за 24-48 часов до соревнований;
- стараться, чтобы тренировочному процессу сопутствовал высокоуглеводный рацион (60-70% потребляемой энергии за счет углеводов), поскольку запасы гликогена мышц и печени должны восподняться наилучшим образом, несмотря на период снижения массы тела;
- рекомендуемое количество белка - 1,2-1,8 г/кг массы тела, причем соотношение «количество белка: количество получаемой энергии» важно и должно увеличиваться в случае снижения калорийности рациона;
- употреблять витаминно-минеральные комплексы в случае, если количество потребляемой пищи ограничивается в течение 3-4 недель и более;
- поддерживать нормальную гидратацию в ходе тренировочного процесса за исключением 24-48-часового периода до процедуры определения весовой категории в случае, если необходима коррекция веса путем дегидратации;
- в случае использования дегидратации для коррекции веса стараться максимально удлинять период времени между процедурой определения весовой категории и выступлением в целях использования этого времени для восстановления энергетических запасов и запасов воды в организме.

Прежде всего, коррекция телосложения средствами физической культуры подразумевает под собой регулирование массы тела. При занятиях физической культурой излишки жировой ткани расходуются для выработки необходимого количества энергии для выполнения упражнений. Как следствие, наблюдается уменьшение избыточного веса. При этом, само собой разумеется, наше телосложение непременно меняется в сторону стройной фигуры. Увеличение массы тела также может привести к улучшению типа телосложения, но только лишь в том случае, когда это происходит за счёт роста мышечной ткани. Добиться значительного прироста мышечной ткани можно такими средствами физической культуры как тяжёлая атлетика и бодибилдинг. Однако для абсолютного большинства женщин это наверняка не самый подходящий вариант, поскольку в этом случае телосложение представительниц прекрасного пола будет приобретать мужеподобные черты. Гораздо более удачным вариантом для коррекции телосложения средствами физической культуры являются занятия различными видами лёгкой атлетики. Каждый вид спорта данной категории формирует определённые черты фигуры, которые, вполне возможно, и будут являться желаемыми результатами коррекции телосложения. Каким же образом различные виды лёгкой гимнастики влияют на антропометрические характеристики?

При занятии бегом у женщин формируется правильная осанка и симметрично развитое тело. Коррекция телосложения с помощью занятий прыжками способна снизить массу тела, привести к сильному развитию грудной клетки и увеличить отношение длины ног к туловищу. При коррекции телосложения с помощью такого средства физической культуры как гимнастика достигаются небольшая масса тела, длинные тонкие ноги, суженный таз, что в совокупности даёт стройную спортивную фигуру. Синхронное плавание или фигурное катание позволят провести коррекцию телосложения за счёт формирования строго симметричного тела, правильной красивой осанки, стройных ног, развития грудной клетки.

Следует также учитывать, что наилучшие результаты при коррекции телосложения средствами физической культуры могут быть достигнуты в детском и подростковом возрасте. В этот период организм ещё только развивается, поэтому нежелательные черты телосложения довольно легко поддаются коррекции. В зрелом возрасте коррекцию телосложения проводить гораздо сложнее, поскольку организм уже сформирован, рост прекратился, ростковые зоны костей уже «закрыты» для воздействия средствами физической культуры. Однако коррекцию телосложения за счёт снижения избыточной массы тела (т.е. сокращения лишних жировых отложений) при занятиях физической культурой можно проводить в любом возрасте (разумеется, при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам). Кроме того, некоторые недостатки телосложения вполне можно скрыть за счёт отработки пластичных и красивых движений. Это опять же достигается за счёт средств физической культуры.

Заниматься коррекцией телосложения можно не только в фитнес-клубах, но и самостоятельно (вечерние и утренние пробежки на стадионах или в парках, прыжки со скакалкой, выполнение общеразвивающих физических упражнений в домашних условиях).

Остеоартроз (ОА) — самое частое заболевание суставов, на которое приходится более 70% взрослых от 55 до 78 лет . Широкая распространенность, хронический болевой синдром и большой процент развития временной и стойкой нетрудоспособности при ОА оказывают негативное влияние на жизнь пациентов и общество в целом .

Сегодня ОА называют гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц .

В настоящее время заболевания суставов рассматриваются не только с позиции локальной патологии, но и с позиции нарушения многих факторов обмена веществ. Наряду с ожирением у больных гонартрозом особенно часто выявляется патология сердечно-сосудистой системы (ССС), включая артериальную гипертензию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные нарушения, вплоть до инсульта. Особенного внимания заслуживает факт двойного повышения частоты развития ИБС у лиц с гонартрозом по сравнению с соответствующим контингентом больных без признаков гонартроза .

Из-за сложного сочетания различных причин и механизмов развития ОА и с учетом высокой частоты коморбидных заболеваний лечение ОА представляет сложную задачу. Классическая медикаментозная терапия ОА приводит к целому ряду нежелательных лекарственных реакций. Хирургическое лечение ОА у пациентов старшей возрастной группы не всегда возможно из-за наличия противопоказаний (риск тромбоэмболических осложнений, нестабильности эндопротеза, инфекционных осложнений) . Раннее эндопротезирование при заболеваниях суставов также имеет ряд недостатков. Пропорционально давности операции возрастает потребность в замене искусственного сустава или одного из его компонентов . В связи с этим большое значение придается методам немедикаментозной терапии ОА. В частности, в рекомендациях Международного общества по изучению остеоартроза (Osteoarthritis Research Society International, OARSI) 2014 г. немедикаментозная терапия рассматривается как «ядро» методов лечения этого заболевания. К ним относят: выполнение упражнений на суше и в воде, силовые тренировки, использование обучающих программ для больных и коррекция повышенной массы тела .

Лечение ожирения при ОА представляется особенно важным, так как, согласно современным данным, оно является фактором риска развития не только ОА, но и многих других заболеваний, связанных с метаболическими нарушениями . До 44% случаев сахарного диабета (СД), 23% ИБС и до 41% АГ обусловлены избыточным весом и ожирением . Важно отметить, что в России в настоящее время более чем у 25% населения диагностируется ожирение, а у 55% — избыточная масса тела .

Нарушения функции суставов и ограничения трудоспособности, как правило, сопровождающие ОА, в свою очередь приводят к увеличению индекса массы тела (ИМТ) и индуцируют развитие кардиоваскулярных болезней и СД . В настоящее время роль избыточной массы тела в возникновении и прогрессировании ОА признается большинством авторов. При этом значимым является превышение массы тела на 5,1% . Тот факт, что ОА часто развивается в суставах, не имеющих отношения к прямому механическому воздействию избыточного веса, позволяет предположить, что имеются какие-то другие механизмы, связанные с ожирением, способные изменить метаболизм хрящевой и костной ткани и привести к развитию заболевания .

По данным литературы снижение массы тела на 5-10% от исходного уровня сопровождается уменьшением болевого синдрома при ОА , а также значительным улучшением течения СД, АГ, ИБС . В основе снижения веса, бесспорно, лежит изменение пищевых привычек. В первую очередь рекомендуется уменьшение калорийности пищи за счет продуктов, богатых жирами и легкими углеводами, обогащение рациона за счет замены мясных и колбасных изделий на рыбные, введение достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой (свежие овощи, фрукты, достаточное количество листовой зелени). Необходимо помнить и о режиме приема пищи, полезно дробное питание малыми порциями .

Диетические мероприятия при коррекции массы тела обязательно должны сочетаться с физическими нагрузками. Основная проблема при рекомендации снижения веса пациентам с ОА связана с низкой двигательной активностью данной группы больных по целому ряду факторов: усиление болей в суставах при расширении двигательной активности, обострение кардиоваскулярных заболеваний и болевого синдрома при занятиях в группах здоровья. В связи с этим пациентам с коморбидной патологий необходимо рекомендовать целый ряд специально подобранных реабилитационных мероприятий. Начинать занятия лечебной физкультурой лучше в режиме индивидуальных занятий с частым повторением упражнений в течение дня и постепенным наращиванием нагрузки, расширением объема движений во всех суставах. При выполнении 30-40-минутной зарядки без обострения болевого синдрома рекомендуются занятия в группах.

С целью повышения эффективности проводимой терапии необходимо применять комплексную программу восстановительного лечения, включающую различные средства реабилитации (физические упражнения, гидрокинезотерапию, коррекцию положением, лечебный массаж, постизометрическую релаксацию мышц, физиотерапию и др.) в зависимости от периода заболевания и степени выраженности нарушения функции сустава. При начальных стадиях ОА без признаков нестабильности суставов можно рекомендовать ходьбу с постепенным увеличением нагрузки от 5 до 30 минут 3 дня в неделю. Аэробные упражнения (ходьба, езда на велосипеде, плавание, упражнения в бассейне) и изометрические нагрузки приводят к увеличению силы и выносливости мышц, а также способствует снижению массы тела, что, в свою очередь, ведет к уменьшению нагрузки на сустав. Включение в комплекс лечебной физкультуры изометрических упражнений позволяет укрепить выносливость и силу мышц. При выраженной степени ОА с формированием контрактур суставов показана максимальная разгрузка пораженных суставов в сочетании с мероприятиями, направленными на улучшение подвижности суставов и увеличение ежедневной активности больного. Контролировать действие нагрузки на пораженные суставы можно, используя ортопедическую обувь, периодически — трость при ходьбе, при значительном поражении сустава — костыли локтевые «канадского типа» или ходунки и ортезы для суставов. Так, например, при ОА тазобедренных суставов хождение с тростью уменьшает нагрузку на 50% .

Физические упражнения в воде, гидрокинезотерапия позволяют заниматься лечебной физкультурой пациентам с большим весом, сочетанной патологией нагрузочных суставов и позвоночника, заболеваниями ССС. В бассейне значительно облегчаются движения, что снижает нагрузку на осевой скелет, одновременно вовлекаются в работу практически все группы мышц, улучшается кровообращение органов и тканей, что сопровождается повышенными энергозатратами. В результате высокой теплоемкости воды усиливаются процессы обмена в жировой ткани. Необходимо помнить, что лечебные занятия должны проходить в прохладной или умеренно теплой воде не более 45 минут с предварительной 10-15-минутной разминкой на суше . Для улучшения общего аэробного состояния мышц пациентам с ОА и ожирением рекомендуется ходьба по ровной местности в умеренном темпе с постепенным увеличением продолжительности до 30-60 мин. При болевом синдроме, не позволяющем длительные прогулки, показана «скандинавская» (или северная) ходьба — высокоэффективный и доступный вид физической активности, в котором используются определенная техника ходьбы и специальные палки для равномерного распределения нагрузки на мышцы всего тела. В отличие от бега, велоспорта или просто ходьбы «скандинавская ходьба» одновременно стимулирует работу мышц плечевого пояса, рук и живота, при этом разгружаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и поясничный отдел позвоночника , сжигается на 46% больше калорий, чем при обычной ходьбе . В то же время применение данной технологии восстановительного лечения позволяет, не оказывая существенного влияния на гемодинамические показатели, увеличить толерантность к физическим нагрузкам и повысить уровень качества жизни больных с патологией ССС за счет повышения их жизненной активности, психического здоровья, ролевого функционирования, обусловленного физическим и особенно эмоциональным состоянием . Во всех контролируемых исследованиях показано, что тренированность повышает переносимость физических нагрузок, а за этим стоит физическая и социальная активность пациентов . Регулярные занятия позволяют улучшить координацию движений и укрепить мышечный корсет, что приводит к снижению риска падений, занятия на открытом воздухе способствуют активному синтезу витамина D3, значительно снижая риск развития остеопороза и его осложнений (переломов) у лиц пожилого возраста . Таким образом, использование немедикаментозных методов терапии ОА является важным компонентом лечения и реабилитации больных с этим заболеванием.

Целью данной работы было исследовать эффективность коррекции повышенной массы тела в лечении первичного ОА.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением было 80 пациентов с первичным ОА. Диагноз устанавливался в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR), 1986 г., 1991 г., Института ревматологии РАМН (1993 г.) . Все пациенты обследовались как минимум дважды, пpи обращении к врачу и через 3 месяца. При первичном обращении пpоводилось полное клинико-лабоpатоpное обследование.

Для оценки динамики уровня болевого синдрома у больных с ОА коленных и тазобедренных суставов использовались функциональные индексы WOMAC. Пациенты с первичным ОА были в возрасте от 38 до 78 лет, из них было 52 (65%) женщины (средний возраст составил 52,08 ± 1,58 года) и 28 (35%) мужчин (средний возраст — 54,07 ± 2,0 года).

В исследование были набраны пациенты с повышенной массой тела. Всем больным была рекомендована гипокалорийная диета с пониженным содержанием животных жиров, лечебная физкультура в щадящем режиме без опоры на ноги, по возможности — «скандинавская ходьба», занятия в бассейне. Положительной динамики по снижению массы тела на 5 кг и более за 3 месяца удалось достичь 18 пациентам (23%).

Для изучения влияния снижения массы тела на клинические проявления ОА пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты, которым удалось снизить массу тела на 5 кг и более (18 чел.), вторую — пациенты, у которых снижение массы тела составило менее 5 кг, и пациенты без снижения массы тела (62 чел.). В результате проведения исследования была оценена динамика клинических проявлений ОА, а также динамика показателей АД, углеводного и липидного обмена у данных групп больных. Данные представлены в табл.

Из таблицы видно, что на фоне снижения массы тела более 5 кг происходило достоверное снижение выраженности клинических проявлений ОА (уменьшение уровня болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при ходьбе, суммарного показателя по WOMAC), С-реактивного белка. Одновременно отмечалось и уменьшение метаболических нарушений (снижение уровня гликемии и улучшение показателей липидного профиля).

В настоящее время получила распространение концепция о взаимосвязи между хроническим воспалением и заболеваниями, ассоциированными с ожирением . Предполагается, что при увеличении массы жировой ткани увеличивается количество инфильтрирующих ее макрофагов. Эти данные легли в основу гипотезы о том, что воспалительный процесс в жировой ткани является причиной системных метаболических и сосудистых нарушений . Показано, что белая жировая ткань является активным эндокринным органом в связи с синтезом его клетками провоспалительных факторов, таких как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-α, а также большого числа адипокинов , которые могут принимать активное участие в развитии дегенеративных изменений в суставах у пациентов с ожирением .

Таким образом, изучение функций жировой ткани, биологии цитокинов и адипокинов, их активное взаимодействие и участие в иммунопатологических процессах способствует лучшему пониманию влияния массы тела на течение патогенетически взаимосвязанных между собой заболеваний. В результате регулярных физических нагрузок повышается качество жизни пациентов, поддерживается их социальная активность . Снижение массы тела путем соблюдения диетических рекомендаций и включения в комплексное лечение ОА различных видов лечебной физкультуры позволяет улучшить функциональные возможности пациента за счет восстановления его физического, психологического и социального статуса до оптимально достижимого уровня, определяемого возможностями адаптационных механизмов организма.

Литература

1. Зборовский А. Б., Мозговая Е. Э. Опыт лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (Обзор литературы) // Доктор.Ру. 2011. № 7. С. 49-52.
2. Насонова В. А. Геронтологические проблемы ревматологии в XXI веке // Клиническая геронтология. 2009. № 8-9. С. 3-6.
3. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 752 с.
4. Насонова В. А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Consilium Medicum. 2009. Т. 11, № 2. С. 5-8.
5. Макаров С. А. Актуальные проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (по данным зарубежной литературы за 2006-2011 гг. // Научно-практическая ревматология. 2012. № 2. С. 112-114.
6. Аврунин А. С., Хрулёв В. Н., Неверов В. А., Борковский А. Ю. К вопросу о минимальном базовом стандартном комплексе предоперационного лабораторного исследования крови у пациентов с плановым первичным и ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 2005. № 4. С. 135-142.
7. McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. 2014. № 22. P. 363-388.
8. Будкова Е. В., Зборовский А. Б., Доронина И. В. и др. Клинико-патогенетическое значение определения маркеров метаболического синдрома у больных с остеоартрозом // Профилактическая и клиническая медицина. 2010. № 1. С. 61-65.
9. Трошина Е. А. Стратегия ВОЗ по предотвращению ожирения. Первый день борьбы с ожирением в России // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2013. № 2. С. 55-60.
10. Павленко О. А. Лечение ожирения в рамках всероссийской наблюдательной программы безопасного снижения веса «Примавера» в г. Томске // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014. № 3 (8). С. 93-95.
11. Zhang Y., Jordan J. M. Epidemiology of Osteoarthritis // Clin Geriatr Med. 2010. Vol. 26, № 3. P. 355-369.
12. Grazio S., Balen D. Obesity: risk factor and predictor of osteoarthritis // Lijec. Vjesn. 2009. Vol. 131, № 1. P. 22-26.
13. Erlangga Y., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: a systematic review // Ann Rheum Dis. 2010. Vol. 69. P. 761-765.
14. Насонова В. А., Мендель О. И., Денисов Л. Н. и др. Остеоартроз и ожирение: клинико-патогенетические взаимосвязи // Профилактическая медицина. 2011. № 1. С. 29-37.
15. Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г. Лечебное питание. Эксмо, 2010. 688 с.
16. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза // РМЖ. 2003. № 4. С. 201-206.
17. Глазков Ю. К., Епифанов В. А., Глазкова И. И. Комплексная реабилитация больных после хирургического лечения заболеваний и повреждений пателло-феморального сочленения // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009. № 8. С. 25-33.
18. Черанова С. В., Чижов П. А. Лечебная физкультура в терапии остеоартроза тазобедренных суставов // Клиническая геронтология. 2009. Т. 15 (№ 8-9). С. 27-29.
19. Блавт О. З. Плавание как метод лечения ожирения студентов специального медицинского отделения в условиях вуза // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2010. № 1. С. 17-25.
20. Keast M. L., Slovinec D., Angelo M. E. et al. Randomized trial of Nordic walking in patients with moderate to severe heart failure // J. Cardiol. 2013. № 29 (11). P. 1470-1476.
21. Полетаева А. Скандинавская ходьба. Здоровье легким шагом. СПб: Питер, 2013. 80 с.
22. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer В. J. Health benefits of Nordic walking: a systematic review // Am. J. Prev. Med. 2013. Vol. 44 (№ 1). P. 76-84.
23. Князюк О. О., Абрамович С. Г., Амосова Т. Л., Кривощёкова Е. В. Метод «скандинавской ходьбы» в реабилитации больных инфарктом миокарда на иркутском курорте «Ангара» // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. Т. 56 (№ 2). С. 83-86.
24. Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов // РМЖ. 2003. № 7. P. 398-402.
25. Мазурина Н. В. 17-й Европейский конгресс по ожирению // Ожирение и метаболизм. 2009. № 4. С. 64-67.
26. Симакова Е. С., Сивордова Л. Е., Романов А. И. и др. Клинико-патогенетическое значение дислипидемии при остеоартрозе // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. № 4. С. 74-77.
27. Полякова Ю. В., Заводовский Б. В., Сивордова Л. Е. и др. Динамика функциональных индексов на фоне снижения массы тела у пациентов с остеоартрозом // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 12. С. 95-97.
28. Заводовский Б. В., Сивордова Л. Е., Полякова Ю. В. и др. Прогностическое значение определения уровня лептина при остеоартрозе // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. Т. 115 (№ 8). С. 69-72.
29. Грехов Р. А., Александров А. В., Зборовский А. Б. Использование показателей качества жизни при восстановительной терапии воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний // Терапевтический архив. 2009. № 12. С. 51-54.

Ю. В. Полякова 1
Л. Е. Сивордова, кандидат медицинских наук
Ю. Р. Ахвердян, кандидат медицинских наук
Б. В. Заводовский, доктор медицинских наук, профессор
А. Б. Зборовский, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН