Идиопатическая подагра мкб 10. Мкб подагрический артрит. Болезнь подагра: что это такое и откуда она берется

Москва. Ток-шоу «Пусть говорят». В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Сегодня у нас в студии Отшельница Агафья Лыкова , все ее знают не понаслышке! По всем центральным каналам она стала мелькать из-за своей необычной судьбы. Агафья Лыкова - единственная ныне живущая представительница семьи отшельников-староверов. Это семейство многие века умудрялось сохранять долголетие и идеальное здоровье, живя в тайге, вдали от цивилизации, медикаментов, врачей. Используя силу природы и ее дары они обладали поистине богатырским здоровьем и невероятно устойчивым иммунитетом. После того , как про Агафью узнала вся Россия, к нам на передачу стали поступать тысячи писем от телезрителей с просьбой: «Попросите Агафью Лыкову рассказать какой-нибудь секретный рецепт ее семьи.» Все письма были на один лад — каждый хотел получить хотя б маленький рецепт, который поможет улучшить или сохранить здоровье. Ну если телезрители просят, то значит нужно узнать ее рецепты и тайны долголетия. Ведь тысячи россиян не могут ошибаться — если просят, то значит поможет!

— Здравствуйте Андрей и уважаемая публика. Наверное, я бы вряд ли согласилась выдать рецепт своих предков, если бы не знала, сколько людей в России, да и во всём мире страдают от остеохондроза и жутких болей в суставах. Возможно, мой древний рецепт поможет раз и навсегда избавиться от подобных заболеваний.

— Наша редакция вместе с операторами приезжали к Вам в тайгу. На улице было «-29», стоял жуткий холод, но Вам было все не почем! Вы стояли в легкой одежде, с платком на голове и на одном плече держали коромысло с двумя 10-литровыми ведрами, наполненными водой. А Вам, как никак уже 64 года. Мы были поражены: перед нами стояла пожилая женщина, которая просто светилась долголетием и здоровьем.

Пройдя в дом мы увидели, что Вы готовили какую-то смесь похожую на крем. Можете нам рассказать по подробнее?

— Мой отец и моя мать знали семейные рецепты, которые получили от своих родителей, а те получили от своих. Многим моим рецептам уже сотни лет, ими лечилось все мое поколение. Все эти рецепты записаны в этой книге.

— Агафья, поведайте, что последнее Вам удалось победить? Вы же такой же человек, как и все россияне. В любом случае Вас что-то могло беспокоить?

— Да, я конечно же болела многими болезнями, но я очень быстро от них избавлялась, так как у меня есть моя «семейная книга рецептов» . Последнее, чем я хворала — это боли в суставах и спине. Боли были ужасные, причем сырость в помещении только усугубляла мою болезнь. Ноги и руки не сгибались и сильно ныли. Но я от этого недуга избавилась за 4 дня. У меня есть рецепт прабабушки от этой хвори. Так и быть, я Вам его поведаю, пусть народ избавляется от недугов.

После этих слов Агафья открыла свою старую книгу с рецептами и начала нам диктовать состав. Чуть ниже мы расскажем о том, как вылечить артроз за 4 дня! А пока поведаем про оставшийся диалог с Агафьей:

— Что это за средство и как правильно пользоваться им?

— В основе этого крема панты алтайского марала — ценнейшее вещество , которое извлекают всего раз в году из оленьих рогов. Они добываются только в одном месте, на северо-западе Сибири. Весной алтайский марал сбрасывает рога, и местные жители отправляются на их поиски в тайгу. На основе пант марала я готовлю крем от болей в суставах, ушибов и растяжений. Благодаря целебным свойствам вещества, местные жители в 19 веке уничтожили практически всю популяцию алтайских маралов. Поэтому промышленная добыча пант невозможна.

-Спасибо Вам, Агафья. Многие россияне теперь навсегда избавятся от боли в суставах.

Комментарии к выпуску (934)

Спасибо огромное на рецепт и возможность купить Артропант! Пользуюсь уже 3 день, суставы действительно перестали беспокоить!

Как хорошо, что сохранились древние рецепты! Хватит с меня этих таблеток! У меня мама пользуется кремом. Ей 68, а здоровья у нее хоть отбавляй. Хотя совсем недавно она жаловалась на сильные боли в пояснице и локтях! А сейчас ее просто не узнать! Спасибо Вашему каналу за репортаж!

А долго Артропант идет? Платить сразу?

Оплатить легко, там есть инструкция и варианты. Мне в Тюмень крем шел 4 дня! Ожидание стоило того, так как уже мажусь 5 дней. Болели кости сильно, теперь не беспокоят вообще! Спасибо телеканалу!

А для общего оздоровления организма подойдет?

Я лечу им боли в мышцах. Улучшение началось уже на 2 день. Всем очень рекомендую этот крем!

Вот что может сделать народная медецина! К черту лекарства! Благо крем стоит копейки, относительно самого лечения!

Артрит реактивный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Реактивный артрит (РеА) — воспалительное поражение суставов, развивающееся после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной). Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, носит название синдрома Райтера (Рейтера). Различают два варианта РеА — урогенитальный и энтероколитический.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M02 Реактивные артропатии

Статистические данные. Возникает после бактериальной дизентерии в 2,5% случаев, после урогенитальной инфекции — в 0,8%. Преобладающий возраст — 20-40 лет. Преобладающий пол — мужской (мужчины болеют чаще в 20 раз урогенитальным и в 10 раз энтероколитическим вариантами РеА).

Этиология. Урогенитальные инфекции: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae . Желудочно — кишечные: Shigella flexneri Ib и IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.

Генетические аспекты. Аг HLA B27 выявляют в 63-75% случаев.

Патогенез. Триггерная инфекция активирует Т — лимфоциты (при периферическом артрите — преимущественно CD4+, при поражении крестцово — подвздошных суставов и позвоночника — преимущественно CD8+. Основным субстратом сакроилеита, спондилита, дактилита служит воспаление не столько суставных, сколько околосуставных тканей.

Начало болезни. РеА чаще дебютирует в молодом возрасте. Во время или через 1-3-6 нед после уретрита или кишечной инфекции может появиться любой из клинических признаков заболевания.

Урогенитальный дебют: острый цистит, у женщин — вагинит, цервицит; у мужчин — уретрит, баланит, баланопостит, простатит. Неспецифический уретрит может протекать бессимптомно и проявляться только лабораторными изменениями начальной порции мочи.

Энтероколитический дебют: диарея.

Классификация псориаза по МКБ-10 — Аммифурин

Ре А чаще дебютирует в молодом возрасте. Через 1-3 нед после уретрита или кишечной инфекции может появиться любой из клинических признаков заболевания. симптомы возникают неодновременно. Неспецифический уретрит может протекать бессимптомно и проявляться только лабораторными изменениями начальной порции мочи.

Энтероколитический дебют диарея. ревматология, 2001, №4, с. ревматология, 2001, №4, с. Ревматология, 1997, гл.11, с. Алиева Д. канд.мед. Жолобова Е. Молочков В. Годзенко А.

С. Чистякова Е. Иммунный ответ проявляется выработкой антител, циркулирующих в крови и синовиальной жидкости.При этом выражены общие реакции в виде лихорадки 380-390, лейкоцитоза, ускорения СОЭ до 40-45 мм/час. Длительно сохраняющийся повышенный уровень антител указывает на наличие инфекционного агента, с одной стороны, и на персистенцию антигенов микроба в тканях и синовиальной жидкости, с другой. Кроме того, многочисленные литературные данные указывают на значимость генетической предрасположенности 2,4,5,6,7.

Авторы отмечают тесную взаимосвязь между Ре А и одним из антигенов главного комплекса гистосовместимости – HLA–B27.Начало терапии ликопидом предшествовало назначению макролида 5 дней – ликопид, далее 10 дней – макролид + ликопид. При этом ассоциация HLA–B27 с урогенным артритом наблюдается в 80-90% случаев, с постэнтероколитическим – в 56%. Клинический эффект наступает на 5-6 неделе лечения.Клинические варианты реактивного артрита у детей. Продолжительность курса индивидуальна, но не менее 2 месяцев.Тезисы Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2002», М.

Реактивные артриты у детей — Русский Медицинский Журнал

Таким образом, при проведении комплексной терапии Ре А у детей следует учитывать биологические особенности инфекционного агента, оценивать характер его взаимодействия с макроорганизмом, синхронизировать лечение с активностью и характером течения, тяжестью, динамикой воспалительного процесса в суставах. Литература 1. М. Акбаров С. РМЖ, 1999, №8, с.

Добавлено: 28.11.2014, 10:42

Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена и отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме мочевой кислоты. Данное заболевание известно медицине еще с древних времен, его часто называют «болезнью королей», так как большинство аристократов страдали подагрой из-за употребления большого количества мясной пищи и вина.

Подагрой болеет примерно 2% населения Земли. В последнее время заболеваемость данной артропатией возросла, что обусловлено гиподинамией, перееданием, употреблением большого количества спиртного. Болеют в основном мужчины (80-90%) работоспособного возраста.

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

• злоупотребление алкоголем;
• травмы, физическое переутомление;
• хронические болезни внутренних органов;
• употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

Подагрический артрит (подагра)

Так как подагра – это заболевание всего организма, а не только суставов, то в патологический процесс втягиваются многие органы и системы, но чаще всего заболевание проявляется как подагрический артрит. Согласно МКБ 10, подагра относится к рубрике М 10.

• употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
• стрессы;
• инфекционные заболевания;

Подагрический артрит — болезнь аристократов

Подагрический артрит или подагра, является заболеванием, которое развивается через нарушения обмена веществ, когда увеличивается количество мочевой кислоты, а также ее солей. Когда концентрация достигает определенных количеств, кристаллы мочевой кислоты начинают, откладывается в некоторых тканях и органах.

Первыми начинают страдать конечности (суставы и стопы), менее часто встречается поражение верхних конечностей. В пораженном месте начинается воспалительная реакция, после чего и развивается подагрический артрит.

Причины, по которым наступает болезнь, точно не известны. Предположительными причинами является:

• генетическая предрасположенность,
• чрезмерное употребление алкоголем, крепким кофе,
• большое количество в меню мясных продуктов,
• употребление шоколада,
• аллергии,
• перенесенные травмы,
• нарушение обмена веществ.

Длительное время болезнь имела название «болезнь аристократов». Особенно подвержены ей мужчины после 40 лет, и женщины в климактерическом периоде.

Для этого заболевания характерно три периода протекания:

1. Первый (латентный). Никаких симптомов не обнаруживается, лишь при анализе обнаруживают присутствие повышенного количества мочевой кислоты. Болезнь на этой стадии еще не диагностируется.
2. Период (Острорецидивирующий). Во время этого периода больной понимает, что болен, уже начинают поражаться суставы. При чем, поражение наступает ассиметрично, а боль на столько сильная, что человек может не вставать с постели. Кожа с поражённым местом синюшного цвета, а сустав существенно увеличивает свой объём.

Недуг опасен тем, что способен сопровождаться симптомами общей интоксикации из-за повышенного содержания медиаторов воспаления. Человек чувствует озноб, слабость, недомогание. При этом диагноз установить не очень сложно. Нужно провести анализ крови.

ВАЛЕРИЙ УТЮГОВ: Как бывший «трудяга» смог избавиться от артрита и остеохондроза за 10 дней

Как излечить боль в суставах

Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Я не медик, объяснять, как вылечился, не буду. Просто расскажу, как было.

Мне 62 года, пенсионер. До пенсии работал в доменном цехе на Липецком металлургическом заводе. Вначале горновым, а потом последние 10 лет инженером по технике безопасности. Кто знаком с профессией горнового знает, что она сильно отличается от профессии сталевара. Те сейчас варят сталь в конвертерах – сиди да нажимай рычаги и кнопки. А мы все по старинке. Если надо и лопатой пошуруем, а иногда и ломом. Возле печи жара страшная и сквозняки дуют, будь здоров. Там-то я свои колени с поясницей и надсадил.

Постоянные боли не лучшим образом сказываются на внешнем виде. Сильно сдал за последние 3 года.

Хорошо, хоть по горячему стажу ушел в 50 лет на пенсию и сразу перевёлся. Терпеть уже сил не было. Последний год вообще на обезболивающих уколах держался. Мне повезло – подвернулось место инженера по ТБ. Работа намного легче и не возле печи. Щадящий режим вначале благотворно сказался на моих болячках. Боль поутихла, и я даже на некоторое время отказался от обезболивающих. Но года за три до окончательного выхода на пенсию у меня произошла бытовая травма. На рыбалке здорово распахал ногу. И, видно, болевой шок, а затем использование обезболивающих нарушили хрупкое равновесие – опять появились сильные боли в коленях и пояснице.

Из-за травмы мой артрит стал быстро прогрессировать

Эти три года не хочу даже вспоминать. Это был сущий ад! Утром меня жена колола диклофенаком, потом я на работе делал укол, а вечером снова жена. Скажите, чего не уходил на пенсию? Сыну помогал. У него свой сын родился, а он еще работу потерял. Вот и приходилось тянуть.

Последний год уже просто ходил с палочкой. А перед очередной медкомиссией написал заявление по собственному. Ее бы я точно не прошел.

На основании своего богатого опыта по болезням суставов могу сказать, что врачи знают в основном про хондрозамин. Ну, еще могут выписать гидрокортизон или дипроспан.

А из-за того, что часто приходилось колоть диклофенак, чтобы уменьшить боли, появились боли в желудке. Пришлось добавить еще висмута субнитрат для защиты слизистой желудка.

За то время, пока я не нашел действительно эффективное средство, мне 4 раза делали пункции, чтобы удалить жидкость. А последний раз, когда удаляли эту жидкость, то уже пошел гной. Врач сказал, что скорей всего придется делать операцию — надо делать эндопротезирование. Вместо моих негодных коленных суставов поставят титановые. Я потом узнавал. Даже если это протезирование пройдет нормально, все равно придётся ходить с палочкой. А операция на двух суставах стоит минимум 4 тысячи долларов. Это если ставить немецкие протезы. Наши обойдутся дешевле на 1000 долларов, но у них больше осложнений. Словом, я крепко призадумался.

Я крепко призадумался о своей дальнейшей судьбе

Светила конкретная инвалидность. Да и денег таких сразу не собрать.

Посидели мы с женой, подумали (она у меня настоящий молодец!) и решили соглашаться на операцию. В шестьдесят один год жизнь не заканчивается, а деньги, на то и деньги, чтобы их тратили.

И вот тут произошло чудо!

И этому чуду я обязан своей жене. У нее была подружка со школьных лет, жена городского чиновника. И мужик также мучился коленями, как и я. Ну, может, чуть меньше.

Однажды моя жена идет по городу, а рядом с ней останавливается машина. Оттуда выходит этот чиновник и такой пружинящей молодой походкой, да еще быстро, идет в магазин.

В то же день Ира (жена) позвонила своей подруге и стала расспрашивать, как ее Константину удалось вылечить колени? Вроде на операцию не ложился. Да и бегают не так, как после операции.

Меня спасла моя жена Ира, за что я ей очень благодарен

Оказалось все дело в новом американском препарате — Артропанте. Его Игорь по своим связям достал из Москвы и буквально за 10 дней встал на ноги. Еще раз говорю – ЗА 10 ДНЕЙ!

Мы с женой и обрадовались, но и приуныли. Препарат еще не продавался у нас в стране. А как заказывать его в Штатах, где почти все по рецепту, мы даже не представляли. Словом, продолжали готовиться к операции.

И тут через месяца полтора звонит подружка Иры и говорит, что ее Константин сказал, что вроде бы крем Артропант прошел или проходит сертификацию в России. Моя жена прямо умолила свою подругу узнать поподробнее, и оказалось, что прошел! И уже стал продаваться, пока только через официальный сайт. Я, наверное, был один из первых, кто сделал заказ!

Стал я пользоваться этим кремом, наносить его на свои горемычные колени и поясницу. И знаете, крем начал помогать! Вначале я думал, что он работает, как обезболивающее, так как после него боль ощутимо, через 5-10 минут, спадает. Но вдруг я почувствовал, что значительно легче стало с поясницей. Я, честно говоря, на нее давно махнул рукой. Тут бы с коленями разобраться. Операция же светит! Но когда я, через несколько дней применения крема, смог нагнуться и надеть ботинки без полуметровой «ложечки», я понял, что Артропант превосходно ЛЕЧИТ!

Через неделю я смог без боли в коленях сделать получасовую прогулку! Мои дела явно шли на поправку! А еще через несколько дней и я посчитал себя здоровым человеком – болей больше не было! Я мог свободно нагибаться, долго ходить пешком и ездить на велосипеде (я очень люблю на нем кататься).

Я снова смог не только сесть на велосипед, но и совершать двухчасовые прогулки

Прошло полгода после моего выздоровления. Болей никаких нет! Хотя я уже давно перестал использовать Артропант. Сейчас я: хожу на рыбалку, тружусь на даче и обожаю возиться с внуком! С женой планируем выбраться на юга! А то, молодежь все уши прожужжала, как там красиво.

Когда здоров, игры с внуком уже не раздражают, а наоборот, приносят радость

Так что, у кого артрит, остеохондроз или артроз, словом, у кого болят суставы и спина, примите мою информацию к сведению: Артропант – лечит суставы!

Утюгов Валерий Павлович, г. Липецк.

Как проявляется острый артрит: причины, симптомы и лечение обострений при воспалении суставов

Острый артрит – воспалительный процесс, локализованный в суставах, который может иметь разную природу. При этом боль, отечность и другие симптомы выражены ярко, а в полости сустава скапливается экссудат. Одним из самых опасных является острый гнойный артрит, поскольку он связан с бактериальным поражением и может привести к потере конечности или смертельному заражению крови – сепсису.

Виды артрита и коды по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра в классе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани типичные артриты образуют две группы диагнозов в зависимости от этиологии:

М00-М03 – инфекционные артропатии;

М05-М14 – воспалительные полиартропатии.

Также есть раздел других поражений суставов, в который входят в основном всевозможные деформации, но они в большинстве своем являются хроническими, а не острыми.

Среди факторов, способствующих возникновению артрита:

инфекционные заболевания: бактериальные, вирусные или грибковые поражения;

травмы суставов;

аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);

частые переохлаждения;

снижение иммунитета, эндокринные патологии.

В зависимости от причины заболевания, клиническая картина артрита также может существенно различаться.

Симптомы острого артрита голеностопного, коленного сустава

Артрит той или иной этиологии имеет свои особенности, но характерна некоторая общая симптоматика, а именно:

Сильные боли, усиливающиеся при движениях.

Отечность и покраснение области суставного сочленения, на ощупь сустав становится горячим.

Ограничение подвижности пораженного сустава.

Повышение температуры кожи в области сустава. Температура тела также может подниматься, а вместе с ней появляются и другие симптомы интоксикационного синдрома: боли в голове, слабость и ломота во всем теле.

В зависимости от этиологии артрита могут наблюдаться признаки поражения других органов и систем. Например, при ревматоидном воспалении могут быть вовлечены внутренние органы, слизистые оболочки и кожа (образование специфичных подкожных узелков).

Этот вид артрита обусловлен повреждением ревматоидным фактором (комплексом антител IgG с IgM) и вызванным им воспалением. Проявляется заболевание:

Скованностью в суставах, которая в период обострения наблюдается не только утром, но и в течение всего дня.

Резкими болями, усиливающимися при движениях.

Отечностью и покраснением.

Внимание! В качестве общих симптомов часто повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость, раздражительность, похудание.

В большинстве случаев манифестирует в виде полиартрита, реже — моноартрита. В первую очередь поражаются мелкие суставы. В начале заболевания целого ряда характерных признаков может вовсе не быть, а именно: ревматоидных узелков, ульнарной девиации пальцев кисти, ревматоидного фактора, на рентгене – костных эрозий.

Вызван попаданием инфекционного агента в полость сустава из первичного очага в организме или напрямую при повреждении сустава. Как правило, начало острое, с резких болей в одном или сразу в нескольких суставах (чаще крупных). Все признаки воспаления налицо: боли, отечность, покраснение.

Вместе с этим повышается температура тела, лихорадка может сопровождаться ознобами и потами. Поблизости пораженных суставов могут увеличиться лимфатические узлы.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

Воспаление суставов, которое развивается как следствие перенесенной инфекции (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной систем) носит название реактивного артрита. Непосредственного проникновения инфекции в суставы здесь нет, в основе лежит механизм повреждения иммунными комплексами.

На заметку! Реактивный артрит развивается одновременно или спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания.

Присутствуют все типичные признаки воспаления суставов, но у этого артрита есть некоторые особенности:

боли усиливаются ночью;

поражается единичный сустав, а если их несколько, то артрит несимметричный.

преимущественно страдают суставы нижних конечностей;

артрит сопровождается конъюнктивитом, появлением язвочек на слизистой оболочке, уретритом.

Приступ подагры вызвано отложением в суставах кристаллов мочевой кислоты. Боль высокой интенсивности, достигает своего пика ночью и в утренние часы. Кожа вокруг суставов отекшая, красная, смотрится гладкой и глянцевой. Чаще поражается один сустав, типичные места: соединения фаланг пальцев рук/ног, локти, предплечья.

Для заболевания характерны специфические уплотнения подкожной жировой клетчатки — тофусы, располагающиеся вблизи пораженных суставов, а также в области ушных раковин.

Как распознать острый артрит у ребенка

Маленьким детям поставить диагноз артрита несколько сложнее, чем взрослым, ведь они еще не умеют правильно выражать свои ощущения и не всегда могут сформулировать жалобы.

В целом больной ребенок более капризен и плаксив, отказывается от подвижных игр (в связи со скованностью и болью в суставе), может появиться хромота. Даже если не поступает каких-то явных жалоб на боли все вышеперечисленное должно насторожить взрослых и побудить обратиться к врачу.

Для подтверждения заболевания требуется осмотр у доктора, а также проведение дополнительных инструментальных (рентгеновское исследование) и лабораторных (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.) обследований.

Для диагностики ревматоидного артрита имеет значение обнаружение ревматоидного фактора в крови или во внутрисуставной жидкости. Но и его отсутствие не помогает исключить заболевание (т. к. возможен серонегативный вариант патологии).

При инфекционном артрите большое значение имеет поиск очага инфекции. Лабораторные показатели: лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение С-реактивного белка и ускоренная СОЭ.

Для диагностики реактивного артрита выявляют наличие инфекционного заболевания в анамнезе, а также характерное поражение других органов, типичное для той или иной инфекции (конъюнктивит, уретрит, эрозии на слизистых оболочках).

При подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови, кроме того, на рентгеновских снимках появляются характерные для подагрического артрита изменения – так называемые пробоины (пустоты в костной ткани).

Лечение обострений при воспалении суставов

Терапия артрита любого типа должна быть комплексной и направленной на причину недуга. В лечении применяют не только медикаментозные средства, правильно подобрать которые может только врач, но и некоторые методы физиотерапии, диетическое питание, народные средства.

Всем без исключения пациентам назначается базисная терапия (цитостатиками/иммунодепрессантами). Конкретный препарат (Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота) выбирается в зависимости от длительности заболевания, факторов его прогноза (ревматоидные узелки, васкулит, наличие или отсутствие рефматоидного фактора, повышение в крови С-реактивного белка и СОЭ).

Могут применяться биологические препараты (при недостаточной эффективности препаратов базисной терапии): Инфликсимаб, Адалимумаб.

Глюкокортикостероиды в низких или средних дозах применяются для быстрого купирования обострения, нередко становятся частью комбинированной схемы лечения (Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон).

Внимание! Гормональные и базисные средства запрещено применять без назначения врача. Побочные эффекты при передозировке или неправильном подборе препарата могут быть необратимыми и даже стоить вам жизни!

В виде симптоматической терапии назначают НПВС, они обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффекты (Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак).

В основе лечения — антибактериальная терапия, направленная на устранение из организма инфекционного агента, ставшего причиной заболевания. Для обезболивания, снятия симптомов воспаления назначаются препараты группы НПВС, а также глюкокортикостероиды.

Лечение направлено, в первую очередь, на элиминацию инфекционного возбудителя из организма, поэтому препараты первой линии — антибиотики. Дополняют терапию лекарствами группы НПВС и глюкокортикостероидами. Базисные препараты (цитостатики) применяются только при тяжелом быстропрогрессирующем течении.

Специфическим препаратом лечения подагры является Колхицин, он нужен для уменьшения интенсивности образования солей уратов, также он способствует стиханию воспалительной реакции.

Помимо Колхицина назначают нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. При всех видах артрита показано местное лечение с использованием мазей, а также электрофорез с лекарственными препаратами.

Профилактика обострения артрита разных видов

Своевременная диагностика, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие артрита является основой предупреждения воспаления в суставах. При диагностированном артрите поддержание его ремиссии служит в качестве вторичной профилактики.

Кроме того, чтобы предупредить артрит, важно:

своевременно лечить заболевания эндокринной системы;

поддерживать вес в норме;

сбалансированно питаться;

избегать переохлаждения;

бороться с гиподинамией и, в то же время, не допускать избыточной нагрузки на суставы;

регулярно заниматься гимнастикой;

избегать травмирования суставов.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению артриты хорошо поддаются терапии. Воспалительные изменения постепенно регрессируют и суставы приходят в норму. Исключение составляет ревматоидный артрит – его сложно вылечить полностью, но грамотная терапия позволяет быстро преодолеть обострение и замедлить разрушение суставов, а также избежать развития тяжелых осложнений.

Отсутствие терапии может привести к необратимому повреждению суставов, вследствие чего они могут деформироваться или даже полностью утратить подвижность.

Артриты практически любой этиологии вызывают изменения не только в суставах, но и поражают другие органы. Например, при ревматоидном артрите часто страдают почки, при воспалении суставов инфекционного характера повышается риск генерализации инфекции и образования новых очагов по всему организму.

О занятиях спортом при обострениях артрита и артроза рассказывает Елена Бобкова.

Любой артрит, протекающий в острой форме, требует особенно быстрой диагностики и лечения. При любом воспалении суставов необходимо провести дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину заболевания. А когда этиология установлена остается одно — неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача, который поможет одержать победу над недугом.

Идиопатическая подагра

Определение и общие сведения [ править ]

Подагра — системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением. Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, так как лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой. Для хронической подагры характерно образование тофусов.

— Гиперурикемию выявляют у 4-12% населения, подагрой страдает 0,1% населения.

— Частота подагрического артрита в различных популяциях колеблется и составляет от 5 до 50 на 1000 мужчин и 1-9 на 1000 женщин, а число новых случаев в год — соответственно 1-3 на 1000 у мужчин и 0,2 на 1000 у женщин.

— Риск подагры нарастает по мере увеличения уровня мочевой кислоты: 5-летняя кумулятивная частота -при нормальном уровне мочевой кислоты — 5/1000 -0,42-0,47 ммоль/л — 20/1000 -0,48-0,53 ммоль/л — 41/1000 -0,54-0,59 ммоль/л — 198/1000 ->0,6 ммоль/л — 305/1000.

— Соотношение мужчин к женщинам составляет 2-7:1. Пик заболеваемости: 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин. До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты.

— Острый приступ подагры у подростков и молодых людей наблюдают редко, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты.

Этиология и патогенез [ править ]

Стойкая гиперурикемия (повышенный сывороточный уровень мочевой кислоты) — облигатный фактор риска развития подагры. Ранее гиперурикемией считали уровень мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л, основываясь на точке супернасыщения сыворотки уратами, при которой начинают образовываться кристаллы моноурата натрия. Европейская лига по борьбе с ревматизмом рекомендует считать гиперурикемией уровень мочевой кислоты выше 360 мкмоль/л (6 мг/дл), что основано на результатах исследований, продемонстрировавших 4кратное повышение риска развития подагры у мужчин и 17-кратное у женщин при превышении указанного уровня сывороточной мочевой кислоты.

Причины гиперурикемии: ожирение, артериальная гипертензия, приём лекарственных препаратов, генетические дефекты, приводящие к гиперпродукции уратов, другие сопутствующие болезни, приём алкоголя.

Клинические проявления [ править ]

В развитии подагры выделяют 3 стадии:

— острый подагрический артрит;

— межприступная («интервальная») подагра;

— хроническая тофусная подагра.

Острый подагрический артрит

— Внезапное начало, быстрое нарастание интенсивных болей, как правило, в одном суставе, гиперемия кожи над суставом, припухлость и нарушение функции поражённого сустава.

— Чаще развивается в ночное время или ранние утренние часы, длительность атаки без лечения варьирует от 1 до 10 дней.

— Острый подагрический артрит может быть спровоцирован травмой, приёмом алкоголя, погрешностями в диете, хирургическими процедурами, обострением сопутствующих заболеваний, локальным воспалением (например, при остеоартрозе).

— Более чем у половины больных первая подагрическая атака проявляется поражением первого плюснефалангового сустава стопы (эта локализация подагрического артрита характерна для 90% больных).

— Общие проявления: лихорадка и лейкоцитоз.

— Характерная особенность острого подагрического артрита — полное спонтанное выздоровление и отсутствие симптомов между приступами до развития хронического подагрического артрита. Без лечения наблюдаются учащение атак, более затяжное течение, вовлечение в процесс новых суставов.

— Особенности подагрического артрита в зависимости от пола и возраста:

а) У мужчин преимущественно поражаются суставы стопы, особенно большого пальца (артрит большого пальца в 50% случаев является первым проявлением подагры; в целом развивается более у 80% пациентов).

б) У женщин в начале заболевания чаще развивается олиго- и полиартрит (по-видимому, это связано с возрастными особенностями, поскольку у женщин подагра развивается в более пожилом возрасте), чаще поражаются суставы кистей.

в) У лиц пожилого возраста чаще наблюдается полиартрикулярный вариант начала подагрического артрита: поражение суставов верхних конечностей (включая мелкие суставы кистей), быстрое развитие тофусов. Развитие артрита часто ассоциируется с приёмом диуретиков.

Межприступная подагра и рецидивирующий подагрический артрит

— В отсутствие лечения повторный приступ обычно развивается в течение 1-го года у 62%, 2 лет у 78% пациентов.

— Характерно сокращение продолжительности бессимптомного периода, приступы становятся более тяжёлыми, затрагивают новые суставы, иногда имеют полиартикулярный мигрирующий характер.

— Воспаление периартикулярных тканей (связки, суставные сумки), образование единичных тофусов в тканях, обычно безболезненных.

Хроническая тофусная подагра

— Развитие тофусов (часто множественных), хронического артрита, поражения почек, мочекаменной болезни.

а) подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях, ушных раковинах, хотя тофусы могут образовываться практически в любых участках тела и во внутренних органах У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узелков Гебердена.

б) Иногда наблюдается изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы.

— Раннее появление тофусов, наблюдается:

а) при некоторых формах ювенильной подагры;

— у принимающих диуретики женщин пожилого возраста;

— при миелопролиферативных заболеваниях;

— при некоторых заболеваниях почек, приводящих к выраженной гиперурикемии.

Идиопатическая подагра: Диагностика [ править ]

а) Определение сывороточного уровня мочевой кислоты -гиперурикемия определяется у подавляющего большинства больных В период острой подагрической атаки имеет ограниченное диагностическое значение, так как почти у половины больных в этот период отмечается нормальный уровень.

б) Исследование синовиальной жидкости

— В период острого приступа подагрического артрита происходит увеличение количества лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) до 10-20×10 9 /л.

— Более информативный метод для подтверждения диагноза — поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и других тканей (например, тофусов), позволяющая обнаружить кристаллы уратов (размеры 3-30 мкм, характерная иглообразная форма, отрицательное двойное лучепреломление). Однако чувствительность и специфичность этого теста низки (высокая частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов) вследствие недостаточной стандартизации метода.

в) Биохимическое исследование до назначения антигиперурикемической терапии: общий анализ крови, креатинин и глюкоза, печёночные пробы.

г) Инструментальное исследование:

Рентгенография поражённых суставов:

— симптом «пробойника» является типичным, но поздним рентгенологическим феноменом (рентгеннегативный внутрикостный тофус);

— в начале болезни могут выявляться неспецифические признаки;

— сужение суставной щели, деструкция суставной поверхности.

Для постановки диагноза применяют классификационные критерии, разработанные Wallace:

А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией.

В. Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков:

1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе.

2. Воспаление сустава достигает максимума в 1-й день болезни.

4. Гиперемия кожи над поражённым суставом.

5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе.

6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.

7. Одностороннее поражение суставов стопы.

8. Подозрение на тофусы.

10. Асимметричный отёк суставов.

11. Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография).

12. Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.

Шесть и более клинических критериев выявлялись у 88% пациентов с подагрой, ‹3% пациентов с септическим артритом и 11% больных с пирофосфатной артропатией.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз подагрического артрита следует проводить с:

— обострением остеоартроза (эти заболевания часто сочетаются);

Идиопатическая подагра: Лечение [ править ]

— Быстрое и безопасное купирование острого подагрического артрита.

— Предотвращение рецидивов артрита и развития осложнений, связанных с гиперурикемией.

— Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений лекарственной терапии.

а) Обучение пациентов:

— устранение факторов риска обострения артрита: снижение веса, отказ от приёма алкоголя;

— детальная информация о характере клинических проявлений при остром подагрическом артрите и последствия неконтролируемой гиперурикемии;

— необходимость быстрого купирования острого подагрического артрита (постоянно иметь при себе эффективный НПВП);

Информация о побочных эффектах лекарственной терапии.

Малокалорийная и низкоуглеводная диета с включением полиненасыщенных жирных кислот приводит к снижению уровня мочевой кислоты.

актика лечения острого подагрического артрита и осложнений, связанных с гиперурикемией, различны.

Лечение острого подагрического артрита

— Для купирования острого приступа подагры используют НПВП, колхицин и ГК (локально и системно).

— Лечение следует начинать как можно раньше, предпочтительней в течение 24 ч от начала артрита.

а) Нестероидные противовоспалительные препараты

При отсутствии противопоказаний средством выбора являются НПВП в полных терапевтических дозах: индометацин (25-50 мг 4 раза в день), напроксен (500 мг 2 раза в день), диклофенак (25-50 мг 4 раза в день), нимесулид (100 мг 2 раза в день).

— Различий по эффективности между НПВП не установлено.

— НПВП более эффективны, чем колхицин, у пациентов с длительно текущим острым артритом.

— У пациентов, имеющих кардиоваскулярные факторы риска, не рекомендуется применять специфические ингибиторы ЦОГ (циклооксигеназа)-2 из-за увеличения риска сосудистых осложнений.

— Колхицин применяют редко из-за высокой частоты побочных эффектов (диарея, тошнота).

— Колхицин не следует назначать пациентам с тяжёлым поражением почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поскольку увеличивается риск тяжёлых побочных эффектов.

— Потенциальные показания: неэффективность НПВП или наличие противопоказаний (например, лечение варфарином) для их назначения.

1. 0,5-0,6 мг п/о каждый час до купирования артрита или появления побочных эффектов или до достижения максимально допустимой дозы (6 мг) либо в 1-й день 3 мг (по 1 мг 3 раза после приёма пищи), на 2-й день 2 мг (по 1 мг утром и вечером), а затем по 1 мг/сут.

2. В некоторых случаях (особенно при обострении подагры в послеоперационном периоде) применяют колхицин в/в (не более 3 мг в 10-20 мл физиологического раствора вводят в течение 10-20 мин). В/в введение колхицина может привести к тяжёлым токсическим реакциям (миелосупрессия, почечная недостаточность, внутрисосудистая гиперкоагуляция, гепатонекроз, гипокальциемия, судороги, сердечная недостаточность).

3. Для профилактики обострений артрита в начале антигиперурикемической терапии — 0,5-1,5 мг/сут (лицам пожилого возраста и с почечной недостаточностью следует назначать минимально эффективную дозу колхицина).

— Комбинированная терапия колхицином и НПВП не имеет преимуществ перед монотерапией.

— Применяют при наличии противопоказаний для назначения НПВП и колхицина.

— При поражении 1 или 2 суставов (при исключении септического артрита) — внутрисуставное введение триамцинолона (40 мг в крупные суставы, 5-20 мг в мелкие), или метилпреднизолона ацепоната (40-80 мг в крупные суставы, 20-40 мг в мелкие суставы), или бетаметазона (1,5-6 мг).

— При множественном поражении суставов — системное назначение ГКС:

1. преднизолон 40-60 мг п/о в первый день, с последующим снижением дозы по 5 мг в каждый последующий день -триамцинолон 60 мг в/м или метилпреднизолон 50-150 мг в/в, при необходимости введение повторить через 24 ч.

Антигиперурикемическая терапия эффективно предотвращает рецидивирование подагрического артрита и развитие осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией.

Эффективность антигиперурикемической терапии определяется нормализацией уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшением частоты приступов подагры, рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза.

— Для профилактики острых приступов артрита и тяжёлых побочных реакций терапию аллопуринолом начинают с небольшой дозы (50 мг/сут) и постепенно увеличивают до достижения нормоурикемии (под контролем уровня мочевой кислоты каждые 2 нед). При правильном подборе дозы аллопуринола снижение уровня мочевой кислоты должно составлять не более 10% от исходного в течение месяца.

— Эффективная доза аллопуринола колеблется в широких пределах (от 100 мг/сут до 900 мг/сут и более).

— Аллопуринол в дозе более 300 мг/сут назначают в несколько приёмов.

— При подборе дозы аллопуринола следует учитывать клиренс креатинина (при снижении клиренса менее 30 мл/мин необходимо уменьшить дозу аллопуринола).

— При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты возвращается к исходному в течение 3-4 дней.

— Лечение аллопуринолом сопряжено с развитием побочных эффектов (иногда тяжёлых -5%) и должно проводиться под строгим контролем.

б) Урикозурические препараты

Определённым урикозурическим эффектом обладает антагонист рецепторов ангиотензина II — лозартан. Его применение особенно целесообразно у пациентов с гиперурикемией, индуцированной приёмом тиазидных диуретиков.

Профилактика [ править ]

Гипоурикемическая терапия (аллопуринол) проводится только у пациентов, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований.

В целом прогноз при подагрическом артрите благоприятный, но в 20-50% случаев развивается уролитиаз. Причиной смерти 18-25% больных подагрой является почечная недостаточность.

Когда человек замечает у себя определенные симптомы то практически сразу бежит в поликлинику. После прохождения диагностики и сдачи анализов доктор ставит диагноз - ревматоидный артрит.

В основном, активность болезни начинается примерно через год или два после ее начала. Для болезни характерно проявление общих симптомов, таких, как воспалительный процесс в суставах и дискомфорт по утрам.

Но ревматоидный артрит - это заболевание, которое имеет много подвидов.

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

• болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
• бурсит – М-06.2;
• ревматоидный узелок – М-06.3;
• воспалительная полиартропатия – М-06.4;
• другие уточненные РА – М-06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М-06.9.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

• синдром Фелти – М-05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
• васкулит – М-05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
• другие серопозитивные РА – М-05.8;
• неуточненный РА – М-05.9.

Историческое развитие ревматоидного артрита

История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.

История древних времен называет Папирус Ebers тем первым человеком, который назвал то состояние здоровья, которое схожее с ревматоидным артритом.

История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.

История Индии называет симптомы, по которым можно определить заболевание: болезненные проявления, опухоль и ограничение в движении.

История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.

История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.

История 1880 года: известное на то время издание определяет хроническое течение болезни, влияние на оболочку сухожилий, воспалительный процесс.

Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.

История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.

Диагностика заболевания

Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:

• дискомфорт в суставах и околосуставных тканях после сна, что характерно в утреннее время суток. Как правило, активность таких болей длится на протяжении одного часа;
• активность артрита проявляется в трех и более суставных областях;
• заболевание характерно для суставов в кистях. Наблюдается опухолевый процесс в одном из суставов: лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые;
• симметричная форма болезни. Начинается воспалительный процесс в схожих суставных зонах с обеих сторон.
• возникновение ревматоидных узелков;
• клинические анализы выявляют в крови наличие ревматоидного фактора;
• наличие изменений на рентгенографическом снимке: эрозия.

Диагноз болезни считается подтвержденным в случае выявленных четырех симптомов из вышеперечисленных, активность которых должна наблюдаться на протяжении шести недель.

Анализы, способствующие уточнению диагноза

Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:

Анализы в лаборатории, которые способствуют правильной постановке диагноза. Клинические анализы. К таковым относится клинический анализ крови, способствующий выяснению, насколько снижен гемоглобин в организме больного.

Клинические анализы не являются решающим звеном в постановке диагноза, но благодаря им можно определить, насколько сложное течение болезни.

Биохимические анализы. К таковым относится биохимический анализ крови, который сможет определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Определение скорости оседания эритроцитов. Скорость бывает нормальной и повышенной. Повышенная скорость обозначает то, что в организме человека имеется воспалительный процесс, обострение болезни либо тяжелое течение.

Рентгенографическое обследование. Когда болезнь только начинается, рентген не покажет каких-либо видимых изменений. Можно заметить только лишнюю суставную жидкость и отеки. Но такие симптомы не только рентген и анализы способны показать. Их видно и при непосредственном осмотре врачом. При активном развитии артрита рентген сможет показать наличие специфических признаков: эрозия, уменьшение суставных щелей, анкилоз.

Анализ на наличие антител к циклическому пептиду. Такой анализ является наиболее достоверным в современной медицине. Благодаря ему можно выявить ревматоидный артрит в 80% случаях диагностики.

Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита

Юношеский тип ревматоидного артрита является тем ревматическим заболеванием, которое появляется до 16 лет жизни ребенка (подростка).

Как правило, в медицине нет однозначного ответа, почему возникает болезнь. В зоне риска находятся люди с генетической предрасположенностью.

Юношеский тип ревматоидного артрита имеет следующие признаки проявления, как отечность в суставах, чувство скованности, боли, а также замечено, что заболевание влияет на глаза.

Проявляются чувство светобоязни, инфекции конъюнктивы, глаукома, керотопатия. Юношеский тип ревматоидного артрита проявляется с повышением температуры.

Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.

Как правило, в случае адекватного лечения, юношеский тип ревматоидного артрита можно победить в 50% случаев заболеваний. Сколько времени понадобится для лечения, и какие препараты необходимо принимать, сможет определить только лечащий врач.

Биологические агенты, как способ лечения

Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.

Такой способ лечения направлен на подавление воспаления при заболевании. Какие отличия имеют биологические агенты, при этом не образуя побочные эффекты? Протеины осуществляют воздействие на ряд особых компонентов человеческого иммунитета, при этом исключая дальнейшие осложнения.

Несмотря на меньшее количество побочных эффектов, они все - таки имеются. Так, отмечается повышение температуры тела, возникновение инфекционных заболеваний. Помимо таких легких побочных эффектов возможно обострение имеющегося хронического заболевания.

Существует не столько рекомендации, сколько запрет на применение биологических агентов в случае склероза, хронической сердечной недостаточности. Применение таких агентов должно быть только в присутствии врача. Применение осуществляют путем внутривенного введения. Запрещено вводит препарат при беременности.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:

• степень болезни;
• течение болезни;
• имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
• прогноз ведущего врача;
• возможность больного к собственному обеспечению.

Инвалидность при заболевании имеет два подраздела: инвалидность с детства (до совершеннолетия) и общая инвалидность (после совершеннолетия).

Различают 3 группы инвалидности:

1. Ставится при легком или среднем течении болезни. Человек может сам себя обслуживать, передвигаться.
2. Ставится при среднем или тяжелом течении болезни. Человек требует ухода, может частично сам себя обслуживать, подвижность ограничена.
3. Ставится при тяжелом течении болезни. Самостоятельное движение отсутствует. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется постоянный уход.

Психосоматика

Психосоматика заболевания определяет взаимодействие ревматоидного артрита (код по МКБ-10) с психологическим состоянием больного. Так, психическое влияние на течение болезни способно ее полностью изменить.

В случае разных нарушений психосоматика тоже будет отличаться. Именно поэтому требуется проведение индивидуальной психологической диагностики.

Психосоматика характеризуется следующими факторами, такими, как чувство того, что человек является центром всех дел и забот, а в детском возрасте такие люди воспитываются определенными методами. Им свойственна сверхсовестливость и внешняя уступчивость, самопожертвование и чрезмерная нуждаемость в физических нагрузках.

Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Какие препараты назначает врач при лечении заболевания? Как правило, применение традиционных противовоспалительных средств способствует уменьшению болей, опухоли, увеличению функционирования суставов.

Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.

Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.

Распространенные лекарственные средства в лечении артрита

На сегодняшний медицина насчитывает массу лекарственных препаратов, способствующих лечению ревматоидного артрита (код по МКБ-10). К таковым относятся:

Сульфасалазин

Сульфасалазин в некоторых американских странах запрещен в применении. В нашей стране Сульфасалазин является самым безопасным средством, которое способно замедлять развитие заболевания.

Нужно учесть, что Сульфасалазин может вызвать ряд побочных эффектов. Так, запрещено применять препарат Сульфасалазин при индивидуальной непереносимости.

Как правило, прием препарата Сульфасалазин начинают в количестве 500 мг/сут, а спустя 14 дней увеличивают дозу. Поддерживающая доза средства составляет 2 г/сут.

Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.

Как правило, эффективность препарата Сульфасалазин приходит к началу - концу третьего месяца лечения. Сульфасалазин может вызвать следующие негативные явления: проявление тошноты, потери аппетита, агранулоцитоза.

Метотрексат

Метотрексат широко используется в онкологической деятельности. Так, благодаря ему происходит торможение делений раковых клеток. Но Метотрексат нашел свое применение и при ревматоидном артрите.

Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.

В основном, Метотрексат приводит к улучшению спустя 6 месяцев после его применения. Необходимо запомнить, что периодичность приема препарата Метотрексат способствует быстрому лечению.

Вобэнзим

Препарат Вобэнзим способствует уменьшению побочных действий, а также снижению дозировки приема базисных лекарственных средств. Также Вобэнзим способствует снижению дозировки приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат Вобэнзим может назначать врач при легкой степени болезни. Также Вобэнзим назначают при противопоказании к лечению иммуносупрессивной терапией.

Метипред

Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.

В случае ревматоидного артрита Метипред способствует устранению болезненных проявлений, а также улучшению общего состояния при болезни.

Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.

Куркума

Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.

Куркума известна в народе как приправа к многим блюдам. Помимо такого свойства, куркума славится своими лечебными свойствами. Так, куркума способствует снятию болезненных проявлений, а также отечности на воспаленном суставе.

Приготовить лечебную смесь совсем не сложно. Для этого необходимо в равных долях смешать измельченную куркуму и оливковое масло. Чудо-смесь употреблять в количестве 2 ч ложек совместно с пищей.

Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.

И самое важное правило - самовольное лечение только усугубит течение болезни.

2016-11-29

Подагрический артрит код по мкб 10

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

• Неуточненная подагра
• Подагра связанная с нарушением почечной функции
• Лекарственная
• Вторичная
• Свинцовая
• Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Причина подагрического артрита по МКБ 10

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах. С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:

• Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
• Заболевания — предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
• Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
• Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.

Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно — сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов. Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс. При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.

Классификация заболевания в МКБ 10

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

• Гипоэкскреторный;
• Метаболический;
• Смешанный тип.

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

• Бессимптомные проявления болезни;
• Острая форма подагрического артрита;
• Развитие тофусов;
• Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

• Острая форма;
• Интермиттирующая форма;
• Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

Подагрический артрит и его клинические проявления

У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента. Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание — это может дать толчок к развитию болезни. В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.

Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.

Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты. Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности. Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.

У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.

Диагностика

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме. Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.

При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.

Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).

Основные методы лечения

Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:

1. Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
2. Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
3. ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.

Например, упражнения для стоп:

Профилактика и прогноз заболевания

Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.

Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.

Итог

Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.

• Общая информация
• Симптомы
• Диагностика заболевания
• Лечение

Артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Различают несколько видов артритов – реактивный, ревматоидный артрит, также подагрический, остеоартроз, септический и ювенильный артриты, спондилит. В данном случае поговорим о ревматоидном артрите.

Общая информация

Ревматоидный артрит в большинстве случаем поражает коленные суставы, ступни, суставы бедер, плеч, рук, запястий и локтей, причем воспаление это симметричное. Воспаление суставов происходит по причине поражения оболочки мембраны, которая выстилает поверхность суставов. В прогрессе поражается хрящевая кость, происходит деформация суставов, эрозия костной ткани.

В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, полагают, что основную роль здесь играет генетическая наследственность. Достоверно известно, что это аутоиммунное заболевание, когда организм синтезирует антитела против собственной же оболочки мембраны.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:

• М05 — СеропозитивныйРА;
• М06 — Другие РА;
• М05.0 — Синдром Фелти;
• М05.1 – Ревматоидное заболевание лёгких;
• М05.2 — васкулит;
• М05.3 – РА с поражением ряда органов;
• М06.0 — Серонегативный РА;
• М06.1 — Болезнь Стилла у взрослых;
• М06.9 — РА неясного генеза.

Данному заболеванию подвержено около 2-х% населения независимо от расы. Причем у женщин артрит встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В любом возрасте есть риск получить, независимо от того какие причины, ревматоидный артрит, причем довольно часто он встречается у молодых людей и у детей. Заболевание весьма сложное, причем инвалидность грозит 70% всех заболевших, а из-за ряда осложнений, таких как инфекции и почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.

Симптомы.

Ревматоидный артрит неразделим с хроническим полиартритом, т.е. воспалением нескольких суставов одновременно. Постепенно пациенты начинают наблюдать утомляемость, слабость в мышцах. Первые признаки могут наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока воспаление не станет более чем очевидным. Симптомы возрастают постепенно, по мере нарастания воспаления. Какие же могут быть основные признаки.

Ревматоидный артрит можно отличить по суставной скованности в особенности вследствие долгой неподвижности тела. Обычно такое состояние бывает после сна и проходит через час и более. Насколько долго продолжается скованность, настолько и серьезная степень воспаления присутствует. При воспаленности суставов может ощущаться боль, отечность сустава, повышение температуры в области воспаления.

При любых вышеописанных признаках необходима консультация врача для постановки диагноза, врач определит прогноз на дальнейшее течение болезни и методы лечения. Итак, подытожим основные признаки: чувствуется усталость, отсутствует аппетит, необычные боли в суставах, общая слабость организма. Обратите особое внимание на эти симптомы, если кто-то из вашей семьи болеет или ранее болел данным заболеванием. В случае, если вы знаете, что болеете артритом, но отмечаете у себя боли, отечность суставов, неприятные ощущения в желудке, немедленно обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Для постановки правильного диагноза, необходимо представлять всю картину заболевания в целом с учетом истории болезни больного. Лабораторным методом установить признаки ревматоидного артрита достоверно не удастся. Само наличие в крови ревматоидного фактора не говорит о наличии данного заболевания, однако может указывать на присутствие другой тяжелой болезни. В результате исследования крови можно сказать, что ревматоидный артрит напрямую связан с наличием анемии у больного.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита не всегда явны и нет возможности поставить точный диагноз. Рентгеновское излучение поможет выявить опухоль тканей возле сустава, а также наличие жидкости. Выявление эрозии кости на ранней стадии говорит о прогрессировании ревматоидного артрита и требует немедленного лечения. По мере прогрессирования болезни, нарушения в строении суставов становятся более заметными, происходит сужение пространства между суставами и разрушение костных тканей.

Лечение

Лечение при ревматоидном артрите направлено на подавление активности процесса, купирование боли, уменьшение скованности в суставах и предупреждение осложнений. Чтобы облегчить преодоление болезни, следует немалое внимание уделять питанию. Доказано, чтонекоторые продукты способствуют осложнению заболевания. Поэтому диета должна исключать употребление жирного мяса, молока, цитрусовых, овсяных и ржаных круп, кукурузы. Положительный эффект будет от употребления вегетарианской низкокалорийной пищи.

Как вылечить артрит медикаментозными препаратами знает врач, нельзя прописывать себе самостоятельно какие-либо лекарства, если о них стало известно только лишь по рекомендации людей без медицинского образования, по отзывам на каком-либо форуме или сайте.

Базисная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Кроме того, применяют глюкокортикоиды, например преднизолон. Следует с осторожностью применять данные препараты, так как риск развития нежелательных проявлений достаточно высок. Так, НПВП негативно влияет на ЖКТ и возникновение язв. Глюкокортикоиды отрицательно сказываются на иммунной системе, запуская аутоиммунные процессы, разрушают кости, вызывают сахарный диабет и ожирение, обостряют имеющиеся хронические заболевания.

Чтобы уменьшить активность ревматоидного процесса рекомендован прием препаратов: Метотрексат, Д-пеницилламин, Азатиоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамид. Они работают на подавление иммунной системы, тем самым замедляя разрушение костей собственным же защитным потенциалом. Поэтому больные при приеме данных препаратов чрезвычайно восприимчивы к разного рода инфекциям. Надо сказать, что лекарства этой группы очень токсичны, влияют на кровь, поражают ряд внутренних органов. Принимать их следует крайне осторожно и только после назначения врача, если это действительно необходимо.

Современное лечение ревматоидного артрита все так же не обходится без физиотерапевтических процедур. Больному назначают ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез с противовоспалительными препаратами. При стихании острой стадии заболевания рекомендовано дополнить лечение массажем и ЛФК.

В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) - это воспалительное заболевание суставов.

• В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).
• - остеопороз
• 3-5х109 /л
• Инструментальные:

Рецидивирующее

Заболевания М10 0-М10 5

свободно движущийся – диартроз.

наследственная предрасположенность;

Признаки подагрического артрита:

1. По системе кодирования МКБ 10 подагра относится к заболеваниям 13 класса «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Они классифицированы как воспалительные полиартропатии.
2. Сам термин в переводе с греческого означает «сустав». По МКБ 10, болезнь имеет инфекционную, травматическую или дистрофическую природу. Выделяют подагру.
3. 1 р. в сутки
4. Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.
5. Ревматический артрит
6. Более 5х109 /л

рентгенография;

Код по МКБ 10 и характеристики артрита

Рецидивирующее

Типа свободнодвижущегося сустава:

1. травмы;
2. резкие боли в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы;
3. Очень часто больные интересующиеся информацией по своему заболеванию сталкиваются с упоминанием МКБ. Пытаются понять, что могут означать цифры, которые идут рядом с диагнозом подагра. МКБ является международной, то есть единой для всех стран, классификацией существующих болезней. Это профессиональная систематизация, созданная для внутреннего употребления в системе мирового здравоохранения. С ее помощью производится сбор и упорядочение статистических данных по заболеваемости и уровням смертности с учетом временных периодов, анализируются и форматируются в удобные для долгосрочного хранения форматы, позволяющие быстро и максимально полно извлекать понадобившуюся информацию. Это позволяет сделать код, составленный из буквы и цифр.
4. Причин для возникновения заболевания, как следует из МКБ 10, множество: от постоянных мелких травм и нервного перенапряжения до нарушения обмена веществ организма, вследствие которого травмируются и получают меньше питания околосуставные ткани. Артрит может поразить как один, так и несколько суставов, чаще конечностей. В зависимости от этого МКБ 10 выделяет моноартрит и полиартрит. Ошибочно считать, что заболевание поражает только людей пожилого возраста. За последние десятилетия оно помолодело, так что все чаще можно встретить 25-30-летних мужчин и женщин, страдающих артритом колена.
5. Депо-медрол - уколы
6. Медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами, направленными на восстановление функции суставов, предотвращение контрактур и атрофии мышц:

- появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты - летучесть, симметричность пораженияСодержание глюкозы спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;

Симметричность поражения

плоские (запястные);

Народная медицина в помощь

профессиональная деятельность; лихорадка, сопровождающаяся поднятием температуры до 38-39°;

Международная классификация незаменима в:

Артрит коленного сустава - наиболее часто встречающаяся разновидность артрита.

до 40 мг

кинезитерапия (терапия движениями);

Что общего между подагрой и артритом

- одновременное поражение сердца и суставов Норма

остеостинтиграфия;

Редко

Недуги бывают разные

шаровидные (плечевые, тазобедренные);

избыточная масса тела;

сине-багровый цвет сустава и его отечность.

эпидемиологии;

Признаки заболеваний суставов

Он возникает в результате проникновения инфекции в полость сустава с кровью или лимфой. Это неприятное заболевание чревато не только дискомфортом в области сустава, болями, ограничением подвижности коленного сустава, но и большой вероятностью возникновения артроза, который характеризуется разрушением хряща. Артрит коленного сустава подразделяется на реактивный и ревматоидный.

• 1 р. в день внутрисуставно
• массаж мышц;
• - подкожные узелки в области суставов

Норма или снижена

спектроскопия ЯМР;

Часто

эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);

Особенности лечения болезней

аллергическая предрасположенность.

• У подагрического артроза схожие с подагрой как признаки, так и клиническая картина заболеваний. Иногда этот недуг принимают за бурсит. Подагрическим артрозом страдают в основном женщины, тогда как подагра считается мужским заболеванием. Но этиология указывает на то, что это не одна и та же болезнь.
• управлении здравоохранением;
• Опасным продолжением артрита нередко становится периартрит - поражение околосуставных тканей, их вовлечение в болезнь. Заболеванию периартрит способствует недостаточное развитие соединительной ткани. Примечательно, что, согласно исследованиям, периартрит поражает преимущественно женщин. Периартрит предполагает следующие факторы риска: пожилой возраст, наличие хронических заболеваний, например, сахарного диабета, патологии щитовидной железы, нарушения кровообращения.

Дипроспан (Бетаметазон) - уколы

бальнеотерапия;

- кольцевидная эритемаСнижена

УЗД сустава;

Редко

блоковидные (локтевой);

Диета как эффективный метод терапии

Признаки артрита:

• Подагрический артроз дает о себе знать болями в пораженных суставах. Он может развиваться в коленных и голеностопных сочленениях. Главная причина болевых симптомов и деструктивных изменений суставов при подагре - в наличии воспаления. Подагрический артрит, несмотря на схожую с артрозом симптоматику, начинается не из-за воспалительных, а из-за дегенеративных процессов в организме. Оба эти недуга зачастую развиваются параллельно с другими заболеваниями суставов. Хруст в суставах и деформации суставной ткани - неотъемлемые признаки обеих болезней.
• прививочных кампаниях;
• На начальной стадии характерными признаками артрита, по МКБ 10, являются воспаление в области сустава и боли в нем, ограничение подвижности. Если проигнорировать данные симптомы, то далее у больного возникает лихорадка, может начаться деформация сустава. Заболевание протекает сначала в острой форме. Оно часто становится хроническим, когда боли в суставе беспокоят человека систематически, возникая и исчезая.
• от 0.25 до 2 мл
• фонофорез;

- «переходящее» поражение

Предполагаемые заболевания (виды артрита

• Артроскопия.
• Не характерно
• мыщелковые (коленные);
• усиление боли в покое;

статистике.

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита

Для диагностики заболевания применяют анализ крови, рентгенографию, магнитно-резистентную томографию, ультразвуковое исследование.

1 р. в день внутрисуставно

лечение лазером;

- лейкоцитоз умеренный

Факторы риска, классификация и причины

Травмы, остеоартрит

Лабораторные:

• Редко
• колесовидные (I шейный позвонок);
• ограничение подвижности;
• Ряд медикаментов, применяемых для лечения подагрического артроза, используют и для борьбы с подагрой. В первую очередь это касается обезболивающих препаратов и лекарств, которые восстанавливают ткани суставов.

В настоящий момент актуальной является МКБ 10, то есть ее десятая редакция или пересмотр. В ее создании активно участвовало Министерство Здравоохранения России.

• Воспалительная природа артрита требует противовоспалительного лечения. Если у вас диагностировали это заболевание, то врач обязательно назначит антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные средства. Однако этого недостаточно. Чтобы победить коварное опасное заболевание, заставляющее мучиться многих людей (боль сравнима с зубной), пациенту необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной физкультурой, ограничить прием жирной, острой, соленой пищи. В тяжелых случаях человеку, страдающему артритом, назначают внутрисуставные уколы, которые может делать только врач.
• Триамцинолон (уколы)
• грязи и парафиновые аппликации.
• - повышение СОЭ
• Ревматоидный артрит, подагра
• общеклинические;

Частая локализация (какие суставы поражаются)

• седловидные (пястно-запястные).
• локальное и (или) общее повышение температуры;
• МКБ 10 выделяет три стадии подагры:
• Как уже было сказано, подагра во всех ее проявлениях относится к тринадцатому квалификационному классу и обозначается литерами М 10 и цифрой, означающей ее разновидность.
• Особый вид представляет подагрический артрит, затрагивающий суставы пальцев ног. В отличие от «женского» заболевания периартрит подагрой страдают преимущественно мужчины пожилого возраста. Она возникает в результате содержания большого количества мочевой кислоты в организме и нарушения обмена веществ. Так как подагра, по-другому подагрический артрит, характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты, больному рекомендуется употреблять больше жидкости. При этом типе артрита эффективно физио-и лазеролечение, которое применяют только по назначению врача. Кстати, для снятия симптомов травматического и инфекционного артритов тоже применяют эти методы.
• 10-40 мг

Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.

• - повышение уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов
• Инфекционный артрит
• биохимическое исследование;
• Дистальные межфаланговые

Степени активности процесса.

изменение кожи;

острый подагрический артрит;

Подагра в общем смысле представляет собой отложение кристаллических уратов в тканях суставов, то есть нарушение пуринового обмена.

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

1 р. в день внутрисуставно

Препарат

- наличие СРБ

Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.

иммунологические;	Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного
Эпифизы костей всех суставов покрыты хрящевой тканью и заключены в фиброзную капсулу, которая удерживается связками. При воспалительно-дегенеративных процессах все эти структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.	отек и изменение формы сустава;
межприступный период болезни;
3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость	Иммунодепрессанты
Суточная доза	- повышение титра АСЛ-О
Заболевание	иммуноэлектрофорез;
Коленные (периферическая форма)	Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.

деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.

хроническая тофусная подагра.

Литерами М10.0 обозначается идиопатическая (первичная) форма. Ее проявлениями в МКБ 10 названы также узлы и возникновение бурситов.

• 4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть
• Сульфасалазин
• Число приемов

- повышение IgМ

• Особенности поражения суставов
• исследование синовиальной жидкости.
• Коленные
• Признаки
• По течению различают:
• В данной классификации острой стадии заболевания нет. Но ряд ведущих мировых специалистов в области здравоохранения считают, что в МКБ 10 должна быть включена острая форма подагрического артрита. Болезнь может развиваться в верхних и нижних конечностях. У пожилых людей, как правило, страдают ноги. Острый характер заболевания врачи объясняют снижением иммунитета, наличием травм суставов и сопутствующих подагре хронических недугов. Подагра стопы является одной из самых распространенных причин инвалидности людей пожилого возраста.
• Номер М10.1 присвоен свинцовой подагре - токсической форме, вызванной присутствием этого химического элемента в тканях. Она характеризуется очень болезненным течением и зависит от концентрации токсина.

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

от 0.5 до 2-4 г

Особенности поражения при некоторых заболеваниях

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП

- нет изменений, нет суставной инвалидизации	Лабораторные показатели	Характеристика методов диагностики (Таблица 3)	I палец стопы	Псориатический артрит	острые – до 6 месяцев;
В МКБ 10 указан ряд заболеваний, по своей симптоматике схожих с подагрой. Точно поставить диагноз можно лишь после рентгенограммы и сдачи анализов крови на наличие в ней мочевой кислоты и ее солей. Если вовремя не начать лечение болезни, обездвиживание конечностей произойдет очень быстро. Острый подагрический артрит представляет собой хроническую форму недуга. Болевые приступы - постоянный спутник подагры. Суставы стопы опухают, воспаляются, кожа вокруг них краснеет.	Для обозначения лекарственной формы, вызвавшей возникновение болезни, применяются литеры М10.2. Для определения конкретного лекарства используют десятый класс МКБ 10, который включает в себя сведения и коды, систематизирующие внешние причины.	6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость	от 1 до 4-6 таблеток 1 р. в день	Натрия диклофенак	Болезнь Бехтерева
Рентгенологические особенности	Методы диагностики	Утренняя скованность	Ревматоидный артрит	затяжные – до 12 месяцев;	В человеческом организме все взаимосвязано. При подагре стопы наблюдается общее ухудшение самочувствия человека, поднимается температура, проявляются симптомы интоксикации.
Если в возникновении и течении болезни определяющую роль играют патологии в функционировании почек, то врачи обращаются к коду М10.3.	7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы	Азатиоприн	450 мг	- поражение позвоночника по восходящему типу	Реактивный артрит
Изменения при артритах	Не наблюдается	Болезнь Бехтерева	хронические – более 12 месяцев;	Когда развивается острый подагрический артрит, приступы становятся длительнее, болевые симптомы усиливаются и подвижность стопы теряется практически полностью.	Вторичные формы, являющиеся осложнениями и последствиями других перенесенных болезней и являющиеся лишь одной из форм проявления недуга, кодированы как М10.4.
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник	50-100 мг	3 р. в день	- изменение осанки в виде «позы просителя» - ослабление тонуса прямых мышц спины	преимущественное поражение коленных и голеностопных (область щиколотки), большого пальца стопы - асиметричность поражения	Лабораторные
Часто	Болезнь Рейтера	рецидивирующие.	Подагре, артриту свойственны необратимые изменения в суставной ткани. Для спасения стопы применяют обезболивающие, противовоспалительные и восстанавливающие ткань суставов препараты. Когда консервативные методы лечения и диета при подагре, соблюдение которой обязательно, не могут остановить разрушение суставов, назначается проведение операции.	Все проявления, не поддающиеся точной диагностике, с неявной симптоматикой и невыясненными причинами относятся к М10.5. Необходимость введения этого кода обусловлена возникновением качественно новых форм и проявлений подагры. Эти изменения фиксируются лечащими врачами во всем мире. Их частота значительно увеличивается с каждым годом.	9 Локализация неуточненная
1-2 таблетки 1 р. в день	Напроксен	- вовлечение периферических суставов: плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных (область щиколотки), локтевых, редко – кистей и стоп, лучезапястного сустава	- повышение СОЭ	ОАК	Часто
Подагрический артрит	Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное заболевание с наиболее частым поражением мелких суставов кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястного). Молодые женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Характерный артрит суставов кистей – утренняя скованность и формирование типичных деформаций, это также является отличительными особенностями ревматоидного поражения. Из внесуставных проявлений ревматоидного процесса чаще поражаются глаза, легкие, кожа (образование ревматоидных узелков), больные страдают бессонницей. В МКБ-0 – М 05.	У подагрика есть возможность осуществлять лечение недуга не только в медицинских учреждениях, но и дома. Улучшению состояния стопы способствуют согревающие и противовоспалительные компрессы. Официальная медицина не отрицает полезности применения народных средств, но указывает на обязательность консультирования с медицинскими специалистами. При подагре, артрите, артрозе и других заболеваниях суставов бесконтрольное самолечение недопустимо.	Пациенту, страдающему этим заболеванием достаточно просто знать МКБ 10 и классификационный код своего диагноза. Система создана для внутреннего использования в здравоохранении, и вся дополнительная информация, необходимая для правильной постановки диагноза, своевременного лечения, возможных осложнениях, имеется у лечащего врача. С ним же можно проконсультироваться по всем вопросам применения методов нетрадиционной медицины и народным средствам.	Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)	Циклофосфамид
0.5-1.0 г	- анемия со снижением уровня гемоглобина до 65-85 г/л	- умеренный лейкоцитоз	Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Не наблюдается	Пол
Синдром Стилла у взрослых – это серонегативный вариант ревматоидного артрита, но протекает со значительным подъемом температуры тела, высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов и селезенки. В МКБ-10 – М 06.1.	В борьбе с подагрой помогает снижение веса, но голодание противопоказано. Диету следует корректировать очень осторожно. В период обострения любая физическая активность может негативно отразиться на состоянии стопы, поэтому нагрузки необходимо снизить.	Артрит имеет код М00-М25 по МКБ 10. Это Международная классификация болезней, травм и состояний, которые влияют на здоровье. При этой болезни воспаляются суставы. Больной ощущает, как они болят во время движения. Отмечается покраснение кожи в пораженном месте. Некоторые путают понятия артроз и артрит. При первом происходят возрастные изменения в организме, признаки второго - воспаления. В случаях когда названную болезнь не лечат, она может привести к инвалидности.	Примечание	50-100 мг	2 р. в день
- увеличение СОЭ	- умеренный тромбоцитоз	Биохимическое исследование	Часто	Мужчины и женщины с одинаковой частотой	Ревматизм (ревматическая лихорадка) – токсико-иммунное заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов (мигрирующий ревматоидный артрит коленного, локтевого, голеностопного или лучезапястного суставов). К основным проявлениям относят также кольцевидную эритему на коже, подкожные ревматические узелки и хорею. В МКБ-10 – I 00.

При подагре, артрите, артрозе недопустимо употребление алкоголя, жирной, острой, соленой пищи. Любое нарушение рациона может спровоцировать ухудшение состояние пациента. Диета при подагре предусматривает употребление большого количества овощей и фруктов, среди которых обязательно должны быть:

Причины, из-за которых появляется заболевание:

1-2 таблетки 1 р. в день

Пироксикам

-повышение IgА

- анемия

Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы

Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

Кожные проявления и поражение слизистых

• 75% женщины
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и периферических суставов, с нередким вовлечением внутренних органов. По МКБ 10 – М45.
• яблоки;
• Наличие инфекции.
• Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами
• Метотрексат

• - гипергаммаглобулинемия
• - наличие СРБ
• Иммунологическое исследование
• Псориатические бляшки, стоматит, глоссит
• 90% мужчины

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 – М 00-М 03

арбузы;	Перенесенные травмы.
5-7.5-10 мг	2 р. в день
- увеличение содержания фибриногена	- пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита
Повышение уровня IgА.	Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц Преимущественно мужчины
Болезнь Рейтера – одна из форм реактивного артрита – острое негнойное воспаление, развившееся не позднее 1 месяца после урогенитальной инфекции (хламидийной, уреаплазменной). Может быть обусловлено как иммунными механизмами, так и непосредственным попаданием микроорганизмов в полость сустава. Развивается острый ассиметричный полиартрит с поражением суставов нижних конечностей, развитием тендинитов и бурситов. В МКБ-10 – М 02.3.
помидоры;	Аллергии.
Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.	1-2 таб. 1 р. в неделю Кеторолак - наличие СРБ

- остеосклероз;

Гипергаммаглобулинемия	Отсутствует	99% мужчины	Псориатический артрит и его симптомы проявляются у 40% больных псориазом. Характеризуется ассиметричным поражением суставов нижних конечностей и позвоночника, воспалительными изменениями глаз, кишечника, урогенитального тракта. Сопровождает или предшествует поражению кожи. Патогномоничным является «редископодобная» конфигурация пораженных межфаланговых сочленений. В МКБ-10 – М 07.
картофель;	Нарушения в обменных процессах приводят к развитию подагры, как одной из разновидностей артрита по МКБ 10.	M00.0	Лефлуномид
40-60 мг	- увеличение сиаловых кислот, серомукоида кислой фосфатазы, гиалуронидазы	- костная пролиферация в области краевых эрозий;	Инструментальные
Стоматит, кератодермия ладоней и стоп	Возраст	Подагра – прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена. Патогномоничным является острый артрит плюснефалангового сустава I пальца. Реже вовлекаются коленные, голеностопные и плюсневые. Имеется генетическая предрасположенность, провоцируются обострения нарушением питания с преобладанием богатых пуринами продуктов (мясо птицы, рыба, икра, шоколад, пиво, красное вино, грибы, бобовые). По МКБ-10 относится к подклассу микрокристаллических артритов: М10.	капуста.
Пораженная нервная система.	Стафилококковый артрит и полиартрит	10-20 мг	4 р. в день
- выявление HLA-B27 в 90-97%	_ периостит	Рентгенография сустава	Тофусы

Мужчины и женщины с одинаковой частотой

Классификация наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний суставов (Таблица 1)	При подагрическом артрите специалисты рекомендуют исключить из рациона пациента специи, сладкое и мучное.	Авитаминоз, который негативно сказывается на иммунитете.	M00.1
1 р. в день	Мелоксикам	- субхондральный остеосклероз Подагра Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит Поражение позвоночника 10-55 лет Виды артритов	Диета при артрите включает: Код МКБ 10 М00-М25 имеет под собой несколько разновидностей недуга. Пневмококковый артрит и полиартрит
4-аминохинолины	7.5-15 мг	- окружение зоной склероза дефектов субхондральной кости	признаки артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы УЗД сустава Нет закономерности, чаще поясничный отдел
15- 35 лет	Классификация черный хлеб; Моноартрит поражает отдельный сустав, полиартрит - множество. M00.2 Делагил	1 таблетка в день - остеофиты уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л) Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава.	Редко шейный отдел 20-30 лет Ревматоидный мед; Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, резкой болью. Медленно и плавно развивающееся заболевание классифицируется МКБ 10 как хронический артрит. Когда повреждаются ткани сустава под влиянием инфекции или аллергии, такая форма болезни носит название ревматоидная. При этом есть вероятность поражения внутренних органов. Особенно подвержены ему люди в возрасте за 40.
Другие стрептококковые артриты и полиартриты	0.25 г Нимесулид - сужение суставных щелей - большие кисты (или тофусы) в субхондральной кости - эрозии поверхностей суставов Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.	Начиная с поясничного, распространяется на все отделы 40-60 лет Полиартрит, артрит с системными проявлениями, синдром Фелти. каши из цельнозерновых круп; Больное место характеризуют болевые симптомы. Кожа над ним становится красной и горячей. Появляются трудности в движении. Человек часто чувствует усталость, быстро сбрасывает вес. В отдельных случаях возникает лихорадка. M00.8	2 р. в день
200 мг	- неравномерность суставных поверхностей - эпифизарный остеолиз Отек окружающих тканей	Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел Начало Ювенильный натуральные фруктовые соки. При первых же проявлениях заболевания немедленно обратитесь к доктору. Код заболевания означает, что нужно прописать прием лекарств, которые угнетают воспаления и унимают боли. Часто назначаются лечебные гимнастические процедуры и специальный массаж. Человек в состоянии в некоторой степени помочь себе и самостоятельно. Основная задача - снизить нагрузки суставов. Рекомендуется подвязывать больные конечности, чтобы боли не были такими сильными. Следите за весом, чтобы не появились лишние килограммы. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя и жиров с белками животного происхождения. Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код ( Плаквенил 1 таблетке 2 р. в день	- сочетание остеосклероза с деструкцией - уплотнение мягких тканей Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4). Все отделы Постепенное Ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла, хронический артрит

Особую роль в лечении недуга играют каши. Как показывают многочисленные медицинские исследования, цельнозерновые крупы помогают укреплять иммунную систему организма. Диета при подагре и артрите основана на употреблении большого количества жидкости. В сутки пациент должен выпивать не менее 2-2,5 литров.

1. Чтобы не стать жертвой недуга, нужно беречь себя от нервного перенапряжения и травматических ситуаций.
2. B95
3. 400 мг

• Артрофон
• Принципы лечения артритов:
• Ревматоидный артрит

1. Характеристика

Последовательность терапии

1. Поражение других органов
2. Острое, подострое, хроническое
3. Болезнь Бехтерева
4. Пить лучше всего зеленый чай, соки, минеральную щелочную воду. Но если у пациента есть заболевания почек, увеличение количества потребляемой жидкости должно быть согласовано с врачом.
5. Постоянно держите под контролем свой вес, старайтесь правильно питаться.
6. 2 р. в день
7. 1 таб.
8. Выяснение и устранение причин, провоцирующих обострения и прогрессирование заболевания.
   • - скованность после пробуждения больше 30 минут
   • Невоспалительная
   • Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце
   • Постепенное
   • Юношеский анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий гиперостоз Форестье
   • Актуальность проблемы изучения и лечения суставного синдрома обусловлена высокой инвалидизацией населения в молодом возрасте, поскольку существует большой риск поражения суставов при системных и инфекционных заболеваниях. Тем более что эта болезнь часто сочетается с патологией костной и мышечной систем и нередко имеет единый механизм развития. В пожилом возрасте 25% инвалидности обусловлено поражением суставов.
   1. Самостоятельно ослабить течение болезни можно при помощи таких средств.

Препараты для лечения артрита

B98	Биопрепараты	4-8 р. в день
Медикаментозное лечение в сочетании с кинезитерапией.
- припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов	Воспалительная	Сердце, почки, легкие
Острое	Артрит в сочетании со спондилоартритом	Артралгия с наличием признаков местного воспаления может беспокоить более чем при 200 различных заболеваниях. Это может быть ведущий признак или одно из замаскированных проявлений многих патологий.
Вам понадобится 60 г камфары, столько же порошковой горчицы, белка и 100 г спирта. Поочередно всыпайте камфару и горчицу в спирт. Белок взбейте. Перемешайте компоненты. До того как ложиться спать, рекомендуется растирать образовавшейся массой больное место на теле.	).	Ремикейд
Эторикоксиб	Этапное лечение обострений:	- сгибательная контрактура пальцев
Гнойная	Часто глаза (ирит, иридоциклит, увеит), реже – сердце, аорта, почки	Острое
Псориатический, болезнь Рейтера, артриты при поражениях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), неуточненный	При поражении одного сустава говорят о моноартрите, при олигоартрите поражается несколько, при полиартрите поражаются более трех крупных или мелких суставов.	Может помочь и сок травы чистотела, употребляемый внутрь. Для его приготовления необходимо одну столовую ложку травы всыпать в один стакан кипяченой горячей воды. Оставьте настояться в течение одного часа. Принимайте настой по две-три столовые ложки трижды в день до приема пищи.
M00.9	5 мг/кг веса	0.09 г
стационар	- ульнарная деформация кисти	Цвет и прозрачность
Часто уретрит, цистит, конъюнктивит	Предшествующие факторы	Реактивный
Для диагностики важно определить локализацию процесса, симметричность поражения, количество вовлеченных суставов, наличие деформаций и внесуставных проявлений.
Данные средства - это лишь вспомогательный метод. Избавиться от артрита можно при полноценном медикаментозном вмешательстве. Для того чтобы сохранить радость здорового движения, чаще проходите обследования.	Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ	1 р. в 2 месяц
1 таблетке 1 р. в день	санаторно-курортный этап	- атрофия мышц кисти
Прозрачная, желтая	Сердце, почки, сосуды	Нервное перенапряжение
Урогенитальный, связанный с кишечной инфекцией, связанные с другой инфекцией (вирусный, стафилококковый, гонорейный, сифилитический, туберкулезный), септический.	Артриты (от латинского аrtr – сустав, itis – воспаление) – это поражения суставов воспалительного характера, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.	Наука считает подагру одной из наиболее опасных хронических форм артрита, противостоять которой крайне сложно.
Исключены: артропатия при саркоидозе (	При диагностике происхождения боли в одном или нескольких суставах нельзя ограничиваться проблемой артрита, так как повреждения суставов (кроме травмы) обусловлены многими системными поражениями и заболеваниями соединительной ткани. Появление и выраженность воспалительного процесса зависит не только от вида заболевания, но и от реактивности иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, правильно и своевременно назначенного лечения на ранних стадиях. Самолечение может привести к усугублению проблемы, повышению активности или хронизации процесса, развитию неблагоприятных осложнений и инвалидизации. Только опытный врач-ревматолог сможет разобраться в сути проблемы среди множества заболеваний, назначить адекватное лечение и идти вместе с вами нелегким путем к выздоровлению или ремиссии.	Целекоксиб
наблюдение в поликлинике
- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч	Мутная желтая	Для различных заболеваний характерно поражение разных суставов, степень выраженности воспаления и симметричность.
Грипп, ангина	Микрокристаллический	Виды и причины артрита:
Подагрический артрит в МКБ 10 (Международной классификации болезней) рассматривается как отдельное заболевание, обладающее своей этиологией и отличительными признаками.	M14.8	Источники:
200 мг	Социально-гигиенические мероприятия.	- повышение содержания фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов
Мутная, не прозрачная	Основная проблема, с которой пациент приходит к доктору, – это болезненность при движениях в пораженном суставе (или нескольких). Боль возникает при всех суставных патологиях, но при каждом заболевании можно отметить свои особенности. По характеру она постоянная, усиливается в состоянии покоя (при ревматоидном артрите, подагре) или при движении (болезнь Бехтерева), либо в определенном положении туловища или конечности. Может возникать также в близлежащих мышцах, сухожилиях, связках. По выраженности боль варьируется от малоинтенсивной до острой, ограничивающей двигательную активность и вынуждающей принимать обезболивающие препараты.	Переохлаждение, травма, урогенитальные заболевания
Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия
инфекционный (воспалительный);		*) постинфекционная и реактивная артропатия (
В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина»	1-2 р. в день	При обнаружении очага инфекции при реактивных артритах проводится антибактериальная терапия чувствительными к соответствующим микроорганизмам препаратами. В случае хламидийной инфекции курсом до четырех недель. Такой артрит излечим полностью.
- наличие СРБ
Вязкость	При детальном осмотре можно выявить отек и атрофию окружающих мышц. Припухлость может быть от незначительной сглаженности суставного контура до значительной, как при подагре. Припухлость также свидетельствует о наличии воспалительного выпота внутри сустава и утолщении его синовиальной оболочки.	Неспецифическая диарея, венерические заболевания, травма

При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.

дистрофический (не связанные с инфекцией);

1. Многие считают, что подагра и артрит - сугубо старческие недуги, однако это не так. Конечно, с возрастом в каждом организме запускается механизм изменения в костных, суставных, хрящевых тканях, кровеносных сосудах, функционировании жизненно важных органов. Подагра, как и большинство артритов, коварна тем, что начинается незаметно.
2. M03
3. А.Б.Малахов, В.Г.Давтян, Н.А.Геппе, М.К.Осминина Системная склеродермия: современные аспекты проблемы. Consilium Medicum. 2006;2.
4. Глюкокортикостероиды ГКС
5. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии – 1.5-2 мес. (уколы с переходом на таблетки).
6. - наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)

Артрит согласно классификации МКБ 10

Нормальная При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.

Какой бывает эта болезнь?

Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение

Проявления артритов зависят от:

травматический;

Деструктивные изменения в работе суставов на первых порах не дают о себе знать. Существует даже такой термин: «бессимптомное протекание болезни». Необходимо помнить, что подагра, артрит, артроз передаются по наследству. Если у человека в семье кто-то болел данными недугами, необходимо предпринять все возможные меры, чтобы болезнь не получила благодатной почвы для своего развития.

Признаки, диагностика и лечение артрита

Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05

Преднизолон пульс-терапия

Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава

Снижена

Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.

Течение

Вида пораженного сустава:

артрит при других заболеваниях.

У подагры и артрита механизм возникновения во многом общий, хотя в МКБ 10 им присвоены разные коды. Отличаются болезни по стадиям своего развития, а вот причина у них одна - неправильный обмен веществ. Соли мочевой кислоты, как и она сама, находятся в организме человека постоянно, однако как только их количество превышает норму, начинаются проблемы.

Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05

Инфекционные артропатии (m00-m03)

20-40 мг 1000 м гСистемные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса. - сужение межсуставных щелейСнижена Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.

M00 Пиогенный артрит

Медленное прогрессирование неподвижное соединение – синартроз;Факторы риска возникновения поражений: Описывая, как лечить данный недуг, великий Гиппократ указывал на его первопричины. Еще в античности было выявлено, что подагра развивается вследствие неправильного питания. Злоупотребление солеными, жирными, острыми, копчеными продуктами ведет к нарушению водно-солевого обмена, избытку мочевой кислоты и дисбалансу организма. Подагрический артроз тоже нередко возникает по данной причине.* Менингококковый артрит ( Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).- кисты в эпифизах костей Количество лейкоцитовДля оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой. Быстрое прогрессированиеамфиартроз – малоподвижный; дефекты развития суставов;

Болезнь зачастую поражает нижние конечности. Если есть подозрение на подагрический артрит, лечение назначают только после подтверждения диагноза. Дело в том, что признаки недуга напоминают симптомы других заболеваний суставов, полный перечень которых представлен в МКБ 10.А39.8 Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.Метилпреднизолон пульс-терапия Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.

- краевые костные разрастания Меньше 3х109 /лПоследовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп. Медленное прогрессирование

Подагра – заболевание хронического характера, ассоциированное с нарушением обмена мочевой кислоты и ее солей. Патология преимущественно затрагивает суставы, отражаясь также на состоянии почечной паренхимы. Оседание кристаллов мочекислых солей в суставах вызывает подагрический артрит, с яркой специфичной клиникой, упорным течением и рядом осложнений, приводящих к инвалидному состоянию. Чаще всего подагрическим артритом болеют мужчины 40-50 лет, женщины реже, и в состоянии менопаузы.

Как возникает и развивается подагрический артрит

Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.

Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.

Подагрический артрит развивается по следующему пути:

1. Нарушенный обмен мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови.
2. Кристаллизующиеся мочекислые соли откладываются на гиалиновых суставных хрящах.
3. Соли повреждают элементы сустава, что вызывает воспалительный процесс.
4. Воспаление приводит к разрушению суставных структур.
5. Рядом с суставами начинают разрастаться опухолевидные образования.

Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.

Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.

Подагрой часто называют возрастные артрозы, хотя эти два заболевания суставов имеют отличающуюся клинику, и, соответственно, лечение. Встречается тяжело протекающая подагра, затрагивающая разрушениями сразу несколько крупных суставов, что приводит пациента к тяжелой инвалидности, как и длительный подагрический артрит.

Причины подагрического артрита

Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:

• Наследственность;
• Рацион питания, отягощенный мясными продуктами, шоколадом, кофе, алкоголем;
• Ожирение;
• Сопутствующие патологии почек, сердца, системы крови, гормональный сбой;
• Длительный прием некоторых препаратов.

Подробнее о причинах появления, а также симптоматике данной болезни смотрите в видео:

Кристаллы уратов могут накапливаться в суставах довольно долгое время, не давая никаких симптомов до момента провокации острого приступа подагры повышенной физической нагрузкой, травмой, инфекцией, переохлаждением и другими факторами.

Симптомы подагрического артрита

Клиника складывается из трех периодов:

1. Скрытый.
2. Острый рецидивирующий.
3. Хронический рецидивирующий.

Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.

Острый рецидивирующий

Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:

• Начало приступа внезапное, острое, как правило – в ночное время.
• Резкая интенсивная боль в суставе большого пальца ноги – чаще всего именно с него начинается клиника подагрического артрита; если конечность опустить, боль усиливается.
• Подвижность в суставе ограничена из-за сильной боли, сегмент сустава отекает, сильно краснеет.
• Подъем температуры тела до 38-390С.
• Приступ протекает примерно 4-5 дней, после чего стихает и сустав приобретает снова свой нормальный вид и начинает полноценно функционировать.

Хронический рецидивирующий

Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже. Приступы становятся тяжелее, заметны системные проявления подагры, такие как периодический озноб, подъем температуры, утомление, недомогание. Подагра распространяется на окололежащие ткани, суставную сумку, другие суставы. Образуются специфические подагрические узелки белесоватого цвета в области суставов – тофусы. У пациентов, принимающих диуретики, тофусы могут появиться еще до развития признаков артрита. Изредка кожный покров над тофусами изъязвляется, с выделением содержимого. Постепенно хронический процесс приводит к тугоподвижности суставов, отмечаются симптомы хруста и скованности при движениях. Деформация сустава становится заметной, периоды ремиссии начинают уменьшаться.

Симптомы подагры у женщин выражены слабее, чем у мужчин, по этой причине подагрический артрит у женщин легко спутать с артрозом. Пораженные подагрой руки, фаланговые суставы пальцев часто дают сходную клиническую картину с ревматоидным артритом, полиартрозом.

Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:

1. Подострая, когда симптомы стерты, обычно свойственно женщинам.
2. Ревматоидная форма, с поражением мелких суставов кистей рук.
3. Псевдофлегмонозная форма, отличающаяся локализацией воспаления в одном суставе, при этом заметны симптомы периартрита, синовита по типу гнойного воспаления с ухудшением общего состояния.

Подробнее о симптомах и лечении подагры рассказывается в этой передаче:

Диагностика подагрического артрита

Диагностируется заболевание на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена.

• Диагностика крови: подагра отмечается увеличенным СОЭ, повышением количества нейтрофилов, увеличенным содержанием альфа-2-глобулина и фибриногена, наличием С-реактивного белка. Эти признаки сопровождают острый подагрический артрит и пропадают при стихании приступа. В крови повышается концентрация мочевой кислоты — свыше 0,42 ммоль/л у мужчин и свыше 0,36 моль/л у женщин. Тем не менее, гиперурикемия не является показателем подагры, она указывает только на нарушения в пуриновом обмене.
• Диагностика синовиальной жидкости: она берется из любого сустава, необязательно воспаленного, чаще всего коленного. Наличие в синовиальной суставной жидкости уратовых кристаллов считается ключевым маркером подагры.
• Анамнез подагрического артрита учитывает болезненные приступы с внезапным началом, наличие тофусов в околосуставной области, что облегчает диагностику.
• Рентген показывает изменения в суставе и костях при длительном течении болезни, на первых стадиях подагры их не бывает. На снимке видны округлые концы эпифизов с наличием склеротической каймы. Кортикальный слой кости имеет кистеобразные дефекты. Тень от мягких тканей сустава расширена за счет отложений солей. На рентгене можно также отметить «пробойники» — полости в разрушенном суставе, заполненные солями мочевой кислоты.

Подагрический полиартрит необходимо дифференцировать от артритов, артрозов другой этиологии. Возрастные артрозы чаще затрагивают крупные суставы конечностей – коленный, локтевой и другие.

Лечение подагрического артрита

Терапия сводится к увеличению ремиссии между приступами подагры, купированию атаки артрита, стабилизации пуринового обмена и возвращению суставам полноценного функционирования. Лечение проводят терапевт, ревматолог, по мере стихания острых явлений присоединяются реабилитолог, физиотерапевт.

Лечение заболевания комплексное и длительное, проводится в два этапа – снятие острого приступа и поддерживающая терапия в периоды ремиссий. Методы лечения включают медикаментозный курс, диету, устранение причин нарушения обмена мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение

В периоды обострения назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Чаще всего это Индометацин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Ревмоксикам. Рекомендовано ступенчатое лечение этими средствами: вначале в виде инъекций, с дальнейшей заменой на таблетки.
2. НПВС назначаются также локально, как мази – Долобене, Индометацин, Ремисид и Дип-релиф. Мазь НПВС наносится на больную область и снимает воспалительные явления.
3. Прием Колхицина – специфического средства, назначаемого для терапии подагры, и снимающего воспаления.
4. Глюкокортикостероиды. Назначаются в случае низкой эффективности НПВС и Колхицина, кратким курсом. Чаще всего применяются метилпреднизолон и бетаметазон.
5. Компрессы местно с полуспиртовым раствором или 25%-м димексидом.

Базовая терапия подагры включает следующие препараты:

• Аллопуринол, или, в качестве аналога – Пуринол, Зилорик, Аллупол, Ремид, Милурит. Это препараты, сокращающие синтез мочевой кислоты и ее солей. Аллопуринол является лекарством выбора при терапии подагры. Назначается при высоких цифрах содержания мочекислых солей в крови, частых атаках артрита, имеющихся тофусах и почечных патологиях. Лечение этими средствами ослабляет выраженность приступов, размягчает тофусные узелки, нормализует уровень уратов в крови. Начинают лечение с 300 мг в сутки, при малой эффективности может назначаться 400-600 мг в сутки, по мере получения результатов дозировку уменьшают до поддерживающей 100-300 мг в сутки.
• Пробенецид. Стимулирует вывод с мочой избыточного количества кристаллов мочекислых солей, этим снижает выраженность подагрических приступов. Аналогами являются Сульфинпиразон, Этебенецид, Нофибал, Алломарон, Антуран. Эту группу средств не применяют при высокой урикемии, патологиях почек, язвенной болезни ЖКТ. Терапевтическая доза Сульфинпиразона составляет 200-400 мг в сутки, обычно в два приема, Пробенецида – 1,5-2 г в сутки.
• Урикозим. Препарат разрушает уже отложенные кристаллы солей. К этой же группе относятся Уралит, Блемарен, Магурлит.

Медикаментозные препараты можно комбинировать между собой, учитывая совместимость и противопоказания. Также при лечении подагры медикаментами необходимо увеличить потребление воды до 2,5-3 литров в сутки.

Медикаментозное лечение подагры вне периодов обострения может дополняться физиотерапией: тепловыми процедурами, лазером, массажем, ЛФК.

Диета при подагрическом артрите

Обменные нарушения при подагре связаны с неправильным питанием. Поэтому лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питания. Диета должна исключать продукты с высоким содержанием пуринов, нередко именно этот фактор уже снижает выраженность проявлений артрита. Пациентам рекомендована диета №6 при подагре. Из ее состава исключаются жирное мясо и рыба, бульоны из них, морепродукты, мясные субпродукты, колбасные изделия, соленые и острые сыры, консервы, копчености, острые блюда, торты и пирожные, сдобная выпечка, бобовые культуры, некоторые виды зелени – шпинат, щавель, салат, из овощей – ревень, цветная капуста, спаржа, редис, из ягод и фруктов – виноград, инжир и малина, из напитков запрещены кофе, крепкий чай, алкоголь. Также убираются острые специи и соль.

В число рекомендованных при подагре продуктов входят: хлеб, овощные, крупяные, молочные супы, зерновые каши (за исключением овсяной), отварные курица, кролик, говядина, нежирная рыба (не чаще 3 раз за неделю), молоко и кисломолочные продукты, крупы, макароны, овощи – морковь, огурцы, свекла, кабачки, баклажаны, тыква, помидоры, капуста белокочанная, любые фрукты и ягоды, кроме запрещенных, орехи, растительное масло. Из сладостей допускаются варенье, зефир, мед, из пряностей – корица. Рекомендованные напитки: соки, морсы, зеленый и любой травяной чай, а также щелочная минеральная вода. В качестве таковой можно пить воду, в которую добавлена сода. В периоды ремиссий можно пить вино в небольшом количестве.

В острые периоды подагры в меню остаются преимущественно овощи, фрукты, овощные и крупяные супы, молочные продукты.

Народные рецепты в лечении подагрического артрита

Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов и под наблюдением специалистов. Рецепты включают приготовление и употребление в домашних условиях настоев лечебных растений, например:

• Прокипятить 10 стручков горького перца в 300 мл воды, около 10 минут на медленном огне. Полученный отвар оставить на 5 часов, процедить, смешать с таким же количеством меда. Принимать внутрь два раза в день по чайной ложечке.
• Измельченный чистотел (столовая ложка) залить стаканом кипятка, оставить в теплом месте на один час. Процедить, пить настой по паре столовых ложек не более трех раз в день.
• Высушенную траву анютиных глазок в количестве 20 гр смешать со стаканом воды и потомить на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут. Процедить, после чего разбавить кипяченой водой до количества 200 мл. Пить настой 3 раза в день по одной столовой ложке.

Можно в домашних условиях делать компрессы на пораженный сустав — с луковым отваром, пить отвар череды, также уменьшают боль йодные растирки и ванночки, ванночки из шалфея, компресс из раздавленных семян льна и таблеток активированного угля.

Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, тогда работоспособность сустава остается на приемлемом уровне. В случае присоединения почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.

В качестве профилактики развития подагрического артрита врачи дают рекомендации нормализовать питание, снизить лишний вес, отказаться от алкоголя.

Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена и отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме мочевой кислоты. Данное заболевание известно медицине еще с древних времен, его часто называют «болезнью королей», так как большинство аристократов страдали подагрой из-за употребления большого количества мясной пищи и вина.

Подагрой болеет примерно 2% населения Земли. В последнее время заболеваемость данной артропатией возросла, что обусловлено гиподинамией, перееданием, употреблением большого количества спиртного. Болеют в основном мужчины (80-90%) работоспособного возраста.

Так как подагра – это заболевание всего организма, а не только суставов, то в патологический процесс втягиваются многие органы и системы, но чаще всего заболевание проявляется как подагрический артрит. Согласно МКБ 10, подагра относится к рубрике М 10.

Причины болезни

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

Факторы риска:

• употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
• злоупотребление алкоголем;
• стрессы;
• травмы, физическое переутомление;
• инфекционные заболевания;
• хронические болезни внутренних органов;
• употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
• побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
• заболевания щитовидной железы;
• патология сердечнососудистой системы;
• ожирение;
• заболевания печени.

Суть заболевания

В развитии подагрического полиартрита играет роль несколько патологических процессов. У людей с генетической предрасположенностью нарушено одно из звеньев белкового обмена, в результате чего образуется намного больше, чем этого нужно, пуриновых веществ, а далее мочевой кислоты. В крови увеличивается ее концентрация – гиперурикемия.

Такая ситуация приводит к повышенному выделению уратов почками и отложению кристаллов мочевой кислоты в периферических тканях (внутренняя оболочка суставов, кожа, почечные канальцы). Это и вызывает основные симптомы болезни: в почках образуются уратные камни (мочекаменная болезнь), в коже вырастают своеобразные узелки – тофусы, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты, а в суставах развивается асептическое (неинфекционное) воспаление с развитием острого подагрического артрита.

Симптомы поражения суставов

Острый подагрический артрит развивается настолько типично и характерно, что диагноз можно установить уже, выходя из одних симптомов артрита.

Клинические симптомы:

• начало внезапное и острое;
• часто боль в суставе будит пациента ночью;
• поражается, как правило, большой палец стопы (1 плюсно-фаланговый сустав);
• повышается температура тела;
• боль в суставе сильная, распирающая;
• ограничивается подвижность в суставе из-за болевого синдрома, к участку больно даже прикоснуться;
• сустав отекает, кожа становится горячей и красной;
• длится острый приступ 4-5 дней, потом бесследно проходит.

Со временем приступы острого подагрического артрита становятся длительные, а промежутки времени между ними короче. Наступает момент, когда болевой синдром становится постоянным, периоды ремиссии отсутствуют. Такое состояние называют хроническим артритом при подагре.

На данном этапе заболевания происходит разрушение суставного хряща, в костях образуются дефекты, которые заполнены кристаллами уратов. Клинически это проявляется в деформациях суставов, утере их функциональной активности, что нередко приводит к инвалидности и снижению работоспособности.

Выше описан классический острый подагрический артрит. Но существует еще несколько нетипичных клинических форм артрита при подагре:

1. Подострая форма. Характеризируется стертой клинической симптоматикой. Чаще наблюдается у женщин.
2. Ревматоиднообразная форма. Поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, что более характерно для ревматоидного артрита.
3. Псевдофлегмонозная форма. Моноартрит (поражен 1 сустав) с выраженными симптомами синовита и периартрита, лихорадка, выраженные признаки воспаления сустава, что напоминает гнойное поражение.

Как установить диагноз?

Симптомы подагрического артрита позволяют заподозрить болезнь, но для точного диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

Диагностика подагры включает:

• общий анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитоз);
• концентрация мочевой кислоты в крови (повышена);
• ревмопробы (повышен уровень СРБ и другие показатели воспалительного процесса);
• общий анализ мочи (кристаллы уратов);
• рентгенологическое обследование пораженных суставов (характерные изменения – «симптом пробойника»);
• биопсия подкожных тофусов;
• анализ суставной жидкости;
• исследование функции почек.

Принципы лечения

Лечение подагры условно можно разделить на 2 этапа:

• ликвидация острого приступа артрита;
• базисная терапия между обострениями для их профилактики.

При остром приступе подагрического артрита необходимо обеспечить пораженному суставу функциональный покой. Голодать противопоказано, необходимо придерживаться диеты №6, употреблять 2,5 литра щелочной жидкости в сутки.

Для ликвидации симптомов воспаления и боли врач назначит один или несколько лекарственных препаратов из ниже перечисленных:

• колхицин;
• нестероидные противовоспалительные лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
• глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, метилпреднизолон).

Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства без назначения врача. Это серьезные медикаменты, которые имеют много противопоказаний и побочных действий. Потому при самолечении можно сделать себе только хуже.

Также широко используют физиотерапевтическое лечение: УФО сустава, электрофорез, аппликации с димексидом.

Базисная противорецидивная терапия включает:

• прием урикодепресантов (препараты, которые препятствуют образованию мочевой кислоты) – алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол;
• урикозурики (лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками) – антуран, бенемид, кетазон;
• уриколитики (препараты, которые растворяют мочевые камни и препятствуют их повторному образованию) – цитратные смеси (блемарен, солуран, уродан) и ферменты (уратоксидаза, гепатокаталаза).

Диетическое питание

Неотъемлемой частью лечения является диета при подагрическом артрите.

Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь.

Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Только так вы убережете себя от прогрессирования болезни и ее осложнений.

Сельдерей при подагре считается эффективным средством в качестве вспомогательного лечения и профилактики указанной тяжелой болезни. Следует рассмотреть подробно особенности течения подагры, уникальные свойства сельдерея в борьбе с данной патологией, различные рецепты лечебных блюд.

Особенности течения подагры

Подагра представляет собой тяжелое эндокринное заболевание, связанное с нарушением белкового обмена и отложением солей мочевой кислоты в суставах, хрящах, связках и коже человека. Прогрессируя, болезнь поражает опорно-двигательный аппарат человека, нарушает работу многих важных внутренних органов и систем.

Мочевая кислота в организме человека образуется в результате нормального обмена пуринов - веществ, необходимых для обеспечения жизнедеятельности каждой клетки, и естественным путем выводится с мочой наружу.

При нарушении обмена веществ в силу различных причин в организме может образоваться избыточное количество мочевой кислоты или возникают проблемы с ее выведением. В этом случае возникают тофусы - особые игольчатые кристаллы в тканях различных органов, которые часто поражают околосуставные ткани и сами суставы колена, голени, кисти, стопы, особенно больших пальцев ног. Тофусы легко разрушают мягкие, хрящевые и костные ткани, приводя к тяжелым последствиям.

Болезни присущ хронический характер течения с периодами ремиссии и обострения. Процессы разрушения суставов сопровождаются серьезными воспалительными явлениями, острой болью, отечностью. При осмотре наблюдаются припухлость и покраснение суставной области, скованность движений.

Существует множество причин возникновения подагры, наиболее распространенными из них являются следующие:

• нездоровое питание;
• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• генетическая предрасположенность;
• затяжные стрессы;
• малоактивный образ жизни;
• травмы;
• переохлаждение;
• перегрев;
• некоторые инфекционные заболевания и др.

В группе риска заболевания подагрой находятся люди, страдающие гипертонией, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью.

Несмотря на усилия ученых многих стран мира, подагра остается неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день специалисты научились снимать мучительные приступы болезни и продлевать стадию ее ремиссии. В борьбе с болезнью используются многочисленные способы: назначение лекарственных препаратов, правильное питание, здоровый образ жизни и пр. Вспомогательным, но очень эффективным способом лечения и профилактики подагры надо считать регулярное употребление в пищу сельдерея.

Полезные свойства сельдерея в борьбе с подагрой

Сельдерей представляет собой очень распространенное двухлетнее растение, обладающее своеобразным приятным запахом, внешне похожее на куст петрушки.

Все части растения - листья, стебель и корнеплод, содержат удивительное сочетание полезных веществ, а именно:

• витамины РР, С, А, В, Е;
• аминокислоты: каротин, аспарагин, эфирные масла, никотиновую кислоту, тирозин;
• химические элементы: фосфор, натрий, магний, калий, железо и пр.

Сельдерей из-за своих полезных свойств, интересного вкуса и аромата широко применяется в кулинарии и медицине. Особенную ценность указанное растение имеет в лечении и профилактике различных заболеваний. Регулярное его применение позволит любому человеку:

• улучшить все обменные процессы, происходящие в организме;
• стимулировать хорошую работу желудочно-кишечного тракта;
• стабилизировать нервную систему;
• затормозить процессы старения;
• укрепить иммунитет;
• нормализовать функционирование печени, почек, мочеполовой системы и др.

Несмотря на применение всевозможных средств и методов, при лечении подагры и сельдерей является неоценимым помощником. Но перед активным употреблением его в пищу следует обязательно проконсультироваться у специалиста.

Регулярное применение сельдерея на протяжении достаточного времени ускоряет процессы связывания и выведения молочной кислоты из организма, что позволяет постепенно сглаживать острую симптоматику указанного заболевания и значительно улучшать состояние больного. Этому способствует наличие в составе сельдерея в большом количестве незаменимых для суставов полезных веществ - калия, органического натрия, фосфора, кальция, флавоновых гликозидов, пуринов, аминокислот, глютамина и пр.

Следует перечислить результаты воздействия данного лекарственного растения при лечении подагры:

• хорошо снимает воспалительные процессы в пораженных суставах;
• уменьшает боль;
• обладает мочегонным действием, выводящим естественным путем все вредные вещества из организма;
• нормализует обмен веществ;
• обеспечивает подвижность и молодость суставам;
• предупреждает образование уратных камней.

Употребление сельдерея в профилактических целях позволяет людям, находящимся в группе риска, снизить уровень мочевой кислоты в крови и в дальнейшем избежать подагры.

Распространенные рецепты приготовления сельдерея при подагре

Зная простые рецепты использования сельдерея, можно добиться периода стойкой ремиссии в лечении подагры или не допустить ее возникновения, значительно улучшить общее состояние организма.

Самым распространенным применением указанного овоща считается приготовление из него свежевыжатого концентрированного сока при помощи соковыжималки или мясорубки. Для этой цели используются все части лекарственного растения.

Принимать его необходимо по 2 – 3 ч. л. за полчаса перед каждым приемом пищи. Продолжительность такого лечения составляет не менее месяца. Положительный эффект от регулярного употребления указанного сока проявится через 1 – 2 недели.

Усилить мочегонный эффект у больных подагрой с целью очищения пораженных суставов от солей помогут следующие несложные рецепты:

• хорошо измельченный корень сельдерея в количестве 1 ст. л. залить 1 л кипятка и настоять 6 – 7 часов;
• заварить кипятком семена растения, настоять и употреблять перед едой по 2 – 3 ч.л.

Интересный факт, что при приготовлении целебного настоя измельченные части сельдерея можно заливать не только кипятком, но и холодной кипяченой водой, но настаивать дольше по времени - примерно 8 – 10 часов. В этом случае полезный эффект от сельдерея не уменьшится.

Листья и стебли указанного растения можно добавлять в различные салаты или тушить с другими овощами. Ароматные корни сельдерея послужат прекрасной основой для любых овощных супов. Хороша данная пряность при приготовлении мясных и рыбных блюд. Вот некоторые рецепты вкусной и полезной приправы к таким блюдам:

1. Следует перетереть хорошо вымытый корнеплод сельдерея вместе с корнем петрушки и лимоном. Добавить немного меда и соли. Хорошо перемешать.
2. Необходимо перемолоть в равных пропорциях корень и зелень сельдерея, петрушку, чеснок, болгарский и жгучий перцы. Добавить по вкусу соль, сахар, растительное масло.

Вкусный лечебный сироп, приготовленный следующим образом, понравится даже детям. Для этого стебли свежего сельдерея следует мелко измельчить, сложить в стеклянную емкость и полностью заполнить медом. Подождать 2 – 3 дня, пока мед не вытянет из сельдерея сок. Потом полученный сироп перелить в бутылку, которую хранить нужно в холодильнике. Употреблять сироп в лечебных целях по 1 – 2 ч. л. 3 – 4 раза в день перед едой.

Только комплексный подход в лечении подагры, сочетание медикаментозной терапии с диетой и применение средств народной медицины помогут справиться с указанной тяжелой патологией.

Заключение по теме

Таким образом, сельдерей, благодаря своим целебным свойствам, является панацеей в лечении такого сложного заболевания, как подагра.

Правильное и регулярное применение сельдерея как вспомогательного средства лечения поможет значительно улучшить состояние таких больных или послужит мощным профилактическим средством в борьбе с указанной болезнью.

Отложение солей в суставах: при каких болезнях это происходит?

Одной из самых известных причин болей в суставах, особенно в пожилом возрасте, является такое заболевание, как отложение солей в суставах, первыми признаками которого считаются сильные боли и хруст. Однако под данным названием объединяют несколько разных заболеваний, для диагностирования и лечения которых необходимо обратиться к опытному врачу, сдать все необходимые анализы, и только потом подбирать методы лечения народными средствами.

Нарушение процесса обмена солей в организме

Соли – это химические соединения, образующиеся в результате взаимодействия кислот и щелочей. Соли являются решающим фактором в процессе распределении жидкости в тканях, а также отыгрывают немаловажную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса в пределах нормы.

Артроз – одно из распространенных заболеваний «накопления солей»

Артроз – нарушение обменных процессов в суставах, что связано с возрастными изменениями в человеческом организме либо перенесенными травмами. Принято считать, что остеоартроз - это болезнь, при которой происходит отложение солей в суставах, но это не совсем так: возникновение артроза связано с некоторыми другими причинами.

Артроз развивается благодаря гибели поверхностных клеток суставного хряща, вследствие чего хрящ теряет свою эластичность, появляются трещины и неровности, а также начинает разрастаться костная ткань, формируя костные выросты - остеофиты. Поверхность сустава царапается об эти костные выросты, что способствует образованию дополнительных травм, воспалений и болевых ощущений в оболочках сустава.

Первым признаком развития болезни является скованность и ограниченность движений, резкая боль, чувство постоянной усталости. Артроз развивается медленно и нередко приводит к необратимым нарушениям функций суставов.

Подробнее о такой болезни, как остеоартроз, вы можете почитать в других статьях на нашем сайте: о коленном, тазобедренном, голеностопном артрозе, а также о методах лечения этих заболеваний, в том числе о лечении артроза народными средствами.

Подагра

Если же в человеческом организме произошло накапливание и отложение лишних солей, тогда это свидетельствует о таком недуге, как подагра – сбой в обменном процессе уратов - солей мочевой кислоты. Нередко это приводит к развитию мочекаменной болезни.

На сегодняшний день различают несколько стадий подагры: первичная – самостоятельное заболевание, нередко передающееся по наследству, в виде недостаточности ферментов, принимающих активное участие в процессах формирования мочевой кислоты.

Вторичная форма подагры диагностируется в тех случаях, когда отложение солей проявляется на фоне других заболеваний, связанных с приемом некоторых медикаментов или неправильным питанием.

Излишки мочевой кислоты оседают в тканях суставов и почек в виде солей, образуя подагрические узлы – тофы (тофусы). На начальных этапах заболевание диагностируется только после обследования организма и сдачи развернутого анализа крови. На поздних стадиях подагра проявляется в виде внезапных, острых воспалительных процессов в суставах, которые могут продолжаться нескольких недель, после курса лечения симптомы исчезают.

Если вовремя не обратиться к врачу и пустить болезнь на самотек, может развиться острый подагрический артрит - приступ подагры.

При появлении белковых следов в моче, отмечается хроническое нарушение работы почек, при этом у больного могут наблюдаться скачки артериального давления в результате воспалительных процессов в организме. Отложение солей в почках может привести к снижению их функции.

Диеты при мочекаменной болезни и накоплении солей отличаются в зависимости от химического состава солей. Таким образом, при наличии уратов, следует ограничить употребление мясных продуктов, содержащих большое количество пуринов: почек, печени, мясных бульонов. Также не рекомендуется употреблять бобовые, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки (см. статью Лечебная диета при подагре).

Если в крови обнаружена высокая концентрация оксалатов, полностью исключите продукты со щавелевой кислотой: щавель, какао, ревень, шоколад, заливное и студни. При этом рекомендуется употреблять в больших количествах яблоки, груши, сливы, виноград, данные фрукты способствуют естественному выведению щавелевой кислоты из организма.

При фосфатных солях уменьшите употребление молочных продуктов, клубники, малины, отдайте предпочтение крупам, яйцам, хлебу, фруктам и овощам. После того как уменьшатся болевые ощущения, рекомендуется пройти курс массажа либо лечебной гимнастики.

Ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самостоятельным лечением подагры, данное заболевание требует постоянного наблюдения лечащего врача и контроля содержания уратов в крови.

Пяточная шпора

Такое заболевание, как пяточная шпора, проявляется в костном разрастании пяточной кости в сторону подошвы. Эту болезнь часто путают с артрозом и заболеваниями, при которых происходит накопление солей в организме, но механизм появления болей в ногах при этой болезни совсем другой.

Пяточная шпора может развиться при постоянных травмах пятки, избыточном весе, нарушениях кровообращения, плоскостопии. Главным признаком накопления солевых кристаллов в пяточной кости является сильная боль при ходьбе и длительном стоянии, которая исчезает после уменьшения нагрузки.

Пяточные шпоры лечат определенными лекарствами, а также при помощи ношения специальной ортопедической обуви, в которой в болезненных местах делают небольшие углубления.

Также эффективными будут лечебные ванночки, грязетерапия, ультразвуковая, лазерная и парафинотерапия, и особенно - ударно-волновая терапия. В крайних случаях прибегают к операционным методам лечения. Узнать об этом больше вы можете в статье Лечение пяточной шпоры: советы врача, а также в нашем материале о лечении шпоры методами народной медицины.

Народные средства

Средство 1

Необходимо 3 лимона с кожурой и 150 гр. чеснока пропустить через мясорубку и залить 500 мл. холодной, кипяченой воды. Настаивают раствор сутки, после чего его следует процедить, отжать и хранить в плотно закрытой банке в темном месте.

Принимается настой по 50 мл. каждое утро натощак. Средство хорошо очищает кровь и облегчает болевые ощущения при подагре.

Средство 2

Перед завтраком съедаться либо 100 гр. свежего меда, либо 100 гр. изюма без косточек, попеременно, эффективное средство при пяточной шпоре. Такая система питания рассчитана на 20 дней, без соблюдения каких-либо диет. Курс лечения повторяется не реже 1 раза в год. Рецепт не подходит людям, страдающим сахарным диабетом.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

При необходимости идентифицировать причину нарушения функции почек используют дополнительный код (N17-N19)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Краткое описание

Подагра - заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях.

Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, т.к. лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой. Наиболее распространённые причины: сниженная экскреция или повышенное образование мочевой кислоты.

Для хронической подагры характерно образование тофусов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Статистические данные. Гиперурикемию выявляют у 4–12% населения, подагрой страдает 0,1% населения. Большинство больных (80–90%) - среднего или старшего возраста с предшествующей в течение 20–30 лет асимптоматической гиперурикемией. Чаще болеют мужчины (20:1). До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты. Редко наблюдают острый приступ подагры у подростков и молодых людей, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты. Преобладающий возраст - старше 45 лет. Этиология Гиперпродукцию мочевой кислоты при нормальном уровне её экскреции отмечают у 10% пациентов Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты повышением активности 5 - фосфорибозилсинтетазы недостаточностью гипоксантин - гуанинфосфорибозил трансферазы с болезнями накопления гликогена (типы 1, 3, 5, 7) Вторичная гиперпродукция обусловлена повышенным распадом клеток при алкоголизме, миелопролиферативных заболеваниях, хроническом гемолизе, псориазе или проведении противоопухолевой химиотерапии повышением катаболизма пуринов при алкоголизме, тканевой гипоксии, чрезмерных физических нагрузках воздействии ЛС: цитостатических иммунодепрессантов, цианокобаламина, фруктозы. Нарушение экскреции мочевой кислоты (выделение мочевой кислоты менее 700 мг/сут) наблюдают у 90% пациентов. Может быть связано с болезнями, ведущими к снижению клиренса уратов: почечной недостаточностью, дегидратацией, ацидозом, гиперпаратиреозом, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, эклампсией, гипоэстрогенемией действием ЛС: диуретиков, алкоголя, малых доз ацетилсалициловой кислоты, кофеина, диазепама, дифенгидрамина, аскорбиновой кислоты, свинца.

Генетические аспекты. Активность фосфорибозил пирофосфат синтетазы 1 (311850, ген PRPS1, Xq22 q24) контролируется Х - хромосомой, поэтому заболевают только лица мужского пола.

Патогенез подагрического приступа. В результате длительной гиперурикемии в синовиальной мембране и хряще формируются микротофусы (скопления кристаллов).

Вследствие травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются, и кристаллы выходят в суставную полость.

Синовиальные клетки продуцируют ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8, выполняющие роль хемоаттрактантов для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизируют (обволакивают) ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов.

Фагосомы нейтрофилов, поглотивших кристаллы, сливаются с лизосомами, а лизосомные ферменты разрушают белковую оболочку кристаллов. Кристаллы повреждают нейтрофилы, а выделяющиеся в синовиальную полость лизосомные ферменты запускают воспаление.

M10 Подагра

Форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты (продукта расщепления клеток и белков) откладываются в полости сустава, чаще - в основании большого пальца стопы, но могут быть поражены и любые другие суставы. Это происходит из-за избытка образования мочевой кислоты в крови и/или ее неполного выведения из организма. Иногда избыток мочевой кислоты вызывает не только подагру, но и появление камней в почках. Повторяющиеся приступы могут серьезно повредить сустав.

Болезнь может начаться без видимых причин, а может развиться вследствие хирургической операции, ожирения, злоупотребления алкоголем, применения мочегонных средств или же повышенного разрушения клеток при химиотерапии. Подагре наиболее подвержены люди от 30 до 50 лет. Приступы очень болезненны и нарушают нормальную жизнь человека, но с возрастом они могут стать легче и случаться реже. Мужчины болеют в 20 раз чаще; у женщин заболевание редко возникает до менопаузы. Нередко предрасположенность передается по наследству.

• покраснение, болезненность, опухание и повышенная температура тканей вокруг пораженного сустава;
• суставные боли, иногда очень сильные;
• легкая лихорадка.

При застарелой подагре кристаллы мочевой кислоты могут также откладываться в мочках ушей и в мягких тканях кистей рук, формируя подагрические узлы.

При подозрении на подагру следует сделать анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты. Для подтверждения диагноза проводят аспирацию суставной жидкости - берут образец синовиальной жидкости и исследуют под микроскопом.

Снять сильную боль и воспаление помогают нестероидные противовоспалительные средства, колхицин или кортикостероиды. Если приступ не проходит, врач может сделать инъекцию кортикостероидов прямо в сустав. При рецидивирующей подагре пациенту потребуется пожизненное лечение профилактическими препаратами, такими как аллопуринол, чтобы уменьшить количество мочевой кислоты, либо препаратами, способствующими выведению из организма мочевой кислоты.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.с.

Подагра мкб 10: что это?

Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10, является единым каталогом заболеваний. Она была создана в 1990 году. В этой классификации подагра относится к классу патологий соединительной ткани и группу воспалительных полиартритов.

На вопрос, что такое, ответ будет такой - это множественное воспалительное поражение суставов, при которой накапливается кристаллическая форма мочевой кислоты. Чаще всего страдают области кистей, стоп. Но возможна локализация и в других областях, такая картина характерна для идиопатических форм болезни.

Доказано, что целый ряд факторов увеличивают риск возникновения данной болезни, среди них:

• чрезмерное употребление алкоголя и определенных продуктов, особенно мяса, рыбы, шоколада, кофе, чая, гороха, грибов.
• нарушение функций почек;
• аллергия;
• наследственная предрасположенность.

Как развивается патология

Основной причиной такой болезни, как подагра мкб является увеличение уровня метаболитов мочевой кислоты, которые образовывается после разрушения клетки и распада белка либо нарушение их выведение из крови. При этом происходит ее отложение в тканях, органах и суставных полостях, в них начинается воспалительный процесс.

Несмотря на то что болезнь встречается часто, не до конца еще изучены причины патологии под названием подагра, классификация мкб 10 выделяет как вторичную форму, развивающуюся при нарушении обмена веществ, так и идиопатическую.

Подагра классификация мкб 10:

• M10.0 Идиопатическая форма (подагрический бурсит, первичная форма, тофусы в сердце);
• M10.1 Свинцовая форма;
• M10.2 Возникает при лекарственных аллергии;
• M10.3 Возникает при снижении функции почек;
• M10.4 Прочие вторичные формы.

Клиническая картина

В первом периоде никаких симптомов нет, в анализе крови повышенное количество мочевых кислот, пуринов, креатинина и мочевины.

Чаще всего процесс асимметричен, что дает возможность дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, для которого характерно симметричное поражение. Начинается приступ обычно со стоп, чаще страдают соединения большого пальца, известны и формы с полиартропатией.

Обострение может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием. На коже, мочках ушей и в мягких тканях видны специфические узлы, «тофусы».

Критерии диагностики

Диагноз подагра код по мкб 10 M10 используется при выявлении таких симптомов:

• Выявление кристаллических образований мочевой кислоты в суставной жидкости, или уратов в тканях.
• Характерный анамнез с двумя и больше приступами боли и отека. Если поражается сустав большого пальца стопы достаточно одного приступа;
• Выявление тофусов. При введении колхицина боль прекращается.

В процессе исследования нужно провести дифференциальную диагностику МКБ с прочими артритами, связанными с отложением кристаллов, такими как хондрокальциноз, ревматоидным и псориатическим артритами.

Для этого проводят лабораторные исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, которые выявляют высокий уровень уратов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Пациенту показана диета без пуринов и алкоголя, в особенности пива, часто необходим длительный прием препаратов, например, аллопуринола.

Подагра и подагрический артрит: код МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Подагру по МКБ-10 (международной квалификации болезней) причисляют к разделу М10. Это такое заболевание, при котором происходит отложение в суставах солей мочевой кислоты.

Наиболее часто ей страдает мужская половина человечества, достигшая возраста 40 лет, у женщин заболевание возникает после наступления менопаузы.

Признаки подагры

Серьезное и существенное осложнение - подагрический артрит. Может также образоваться мочекаменная болезнь. К симптомам подагры относится образование наростов - тофусов. Они откладываются во всех частях организма. Эти отложения в отдельных случаях могут задерживаться в тканях около суставов либо в них самих, тогда организм воспринимает их как постороннее тело. Впоследствии начинается скопление лейкоцитов, которое приводит к сильному воспалению - подагрическому артриту.

Если отложения трескаются, то видны кристаллы мочевой кислоты беловатого цвета. При этом в таких местах ощущается весьма сильная боль. Человек не может вести полноценный образ жизни. При подагре в почках могут образовываться камни, а это определяющая причина возникновения почечной недостаточности.

К признаку подагры относится приступ подагрического артрита - воспаление какого-либо из суставов:

Приступ в основном случается ночью либо рано утром, проявляется он так:

• возникновение внезапной интенсивной боли;
• образование опухоли;
• покраснение и блеск кожи.

Может наблюдаться повышение температуры. В дневное время боль в основном стихает, но ее приступы на этом не заканчиваются. Их продолжительность может растянуться от 2 до 7 дней, а то и дольше. Повторный приступ способен вовлечь в болезненное состояние и другие суставы, что, в свою очередь, приводит к постепенному их разрушению.

Причины возникновения патологии

Основная причина появления подагрического артрита неизвестна, однако очень часто эта болезнь имеет генетические корни.

Подагрический артрит может охватывать суставы пальцев как ног, так и рук. Причина возникновения данного заболевания кроется в постоянно увеличенном уровне мочевой кислоты в крови. Во время протекания этой болезни в организме во всех его системах осуществляется отложение урата натрия в виде кристаллов. Он является производным мочевой кислоты. Происходит его отложение в суставах маленькими частицами. В итоге сустав частично либо полностью разрушается.

В наше время все большее количество людей страдает подагрическим артритом. Причина этого кроется в следующем:

• употребление пищи с высоким содержанием калорий;
• злоупотребление алкоголем;
• излишнее употребление продуктов, содержащих растительный белок.

Повторные приступы могут спровоцировать, кроме нарушения питания, такие факторы:

• перегрев либо излишнее охлаждение суставов;
• физические нагрузки и стрессы;
• употребление таких лекарств, как аспирин, диуретики, цитостатики и др.;
• инфекционные и хронические заболевания внутренних органов.

Нередко наблюдается развитие подагры на фоне:

• болезней почек, печени и щитовидной железы;
• хронической почечной недостаточности;
• отклонений в сердечно-сосудистой системе;
• избыточного веса.

Основные направления лечения

Лечение подагры состоит из двух этапов:

• устранение острого приступа подагрического артрита;
• проведение между периодами обострения основной терапии.

Во время острого приступа этого заболевания необходимо, чтобы сустав находился в состоянии покоя. Надо выпивать щелочную жидкость в количестве 2,5 л, соблюдать определенную диету.

Врач, для того чтобы устранить боли и признаки воспаления, может прописать следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные;
• колхицин;
• гормональные глюкокортикоиды.

Запрещается их самостоятельное употребление. Также назначается лечение:

Основная терапия, направленная на устранение рецидивов, состоит из приема лекарств, препятствующих формированию мочевой кислоты, способствующих ее выведению почками, растворяющих камни и предотвращающих их появление.

Ни в коем случае нельзя употреблять лекарственные препараты, содержащие салициловую кислоту, потому что лечение подагры направлено на понижение в организме человека количества мочекислых образований.

Поможет достичь этого соблюдение определенной диеты. Исключению подлежат продукты, в которых много пурина, а это:

• жирная рыба и мясо;
• копчености и консервы;
• субпродукты;
• мясо молодых животных.

Человеку, страдающему подагрой, противопоказаны рыбные и мясные бульоны, потому что при их варке 50% пурина передается именно в них.

• свежие - фасоль, бобы, чечевица;
• кофе, какао, шоколад, чай;
• капуста цветная, грибы, шпинат.

Обязательно надо включить в свой рацион такие продукты:

• различные крупы;
• яйца;
• молоко и его продукты, включая кисломолочные;
• картофель и хлеб.

При подагре (код по МКБ-10 - М10) необходимо существенно ограничить употребление поваренной соли - в сутки разрешено 6-7 г. В рационе не должно быть бараньего и свиного жиров, которые тормозят выделение почками мочевой кислоты.

2. Журнал «Консилиум Медикум» -

3. Журнал «Лечащий врач» -

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;

6. Электронный журнал «Ангиология»-

7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;

Подагрический артрит код по мкб

Когда человек замечает у себя определенные симптомы то практически сразу бежит в поликлинику. После прохождения диагностики и сдачи анализов доктор ставит диагноз - ревматоидный артрит.

В основном, активность болезни начинается примерно через год или два после ее начала. Для болезни характерно проявление общих симптомов, таких, как воспалительный процесс в суставах и дискомфорт по утрам.

Но ревматоидный артрит - это заболевание, которое имеет много подвидов.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

• болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
• бурсит – М-06.2;
• ревматоидный узелок – М-06.3;
• воспалительная полиартропатия – М-06.4;
• другие уточненные РА – М-06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М-06.9.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

• синдром Фелти – М-05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
• васкулит – М-05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
• другие серопозитивные РА – М-05.8;
• неуточненный РА – М-05.9.

История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.

История древних времен называет Папирус Ebers тем первым человеком, который назвал то состояние здоровья, которое схожее с ревматоидным артритом.

История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.

История Индии называет симптомы, по которым можно определить заболевание: болезненные проявления, опухоль и ограничение в движении.

История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.

История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.

История 1880 года: известное на то время издание определяет хроническое течение болезни, влияние на оболочку сухожилий, воспалительный процесс.

Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.

История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.

Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:

• дискомфорт в суставах и околосуставных тканях после сна, что характерно в утреннее время суток. Как правило, активность таких болей длится на протяжении одного часа;
• активность артрита проявляется в трех и более суставных областях;
• заболевание характерно для суставов в кистях. Наблюдается опухолевый процесс в одном из суставов: лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые;
• симметричная форма болезни. Начинается воспалительный процесс в схожих суставных зонах с обеих сторон.
• возникновение ревматоидных узелков;
• клинические анализы выявляют в крови наличие ревматоидного фактора;
• наличие изменений на рентгенографическом снимке: эрозия.

Диагноз болезни считается подтвержденным в случае выявленных четырех симптомов из вышеперечисленных, активность которых должна наблюдаться на протяжении шести недель.

Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:

Анализы в лаборатории, которые способствуют правильной постановке диагноза. Клинические анализы. К таковым относится клинический анализ крови, способствующий выяснению, насколько снижен гемоглобин в организме больного.

Клинические анализы не являются решающим звеном в постановке диагноза, но благодаря им можно определить, насколько сложное течение болезни.

Биохимические анализы. К таковым относится биохимический анализ крови, который сможет определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Определение скорости оседания эритроцитов. Скорость бывает нормальной и повышенной. Повышенная скорость обозначает то, что в организме человека имеется воспалительный процесс, обострение болезни либо тяжелое течение.

Рентгенографическое обследование. Когда болезнь только начинается, рентген не покажет каких-либо видимых изменений. Можно заметить только лишнюю суставную жидкость и отеки. Но такие симптомы не только рентген и анализы способны показать. Их видно и при непосредственном осмотре врачом. При активном развитии артрита рентген сможет показать наличие специфических признаков: эрозия, уменьшение суставных щелей, анкилоз.

Анализ на наличие антител к циклическому пептиду. Такой анализ является наиболее достоверным в современной медицине. Благодаря ему можно выявить ревматоидный артрит в 80% случаях диагностики.

Юношеский тип ревматоидного артрита является тем ревматическим заболеванием, которое появляется до 16 лет жизни ребенка (подростка).

Как правило, в медицине нет однозначного ответа, почему возникает болезнь. В зоне риска находятся люди с генетической предрасположенностью.

Юношеский тип ревматоидного артрита имеет следующие признаки проявления, как отечность в суставах, чувство скованности, боли, а также замечено, что заболевание влияет на глаза.

Проявляются чувство светобоязни, инфекции конъюнктивы, глаукома, керотопатия. Юношеский тип ревматоидного артрита проявляется с повышением температуры.

Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.

Как правило, в случае адекватного лечения, юношеский тип ревматоидного артрита можно победить в 50% случаев заболеваний. Сколько времени понадобится для лечения, и какие препараты необходимо принимать, сможет определить только лечащий врач.

Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.

Такой способ лечения направлен на подавление воспаления при заболевании. Какие отличия имеют биологические агенты, при этом не образуя побочные эффекты? Протеины осуществляют воздействие на ряд особых компонентов человеческого иммунитета, при этом исключая дальнейшие осложнения.

Несмотря на меньшее количество побочных эффектов, они все - таки имеются. Так, отмечается повышение температуры тела, возникновение инфекционных заболеваний. Помимо таких легких побочных эффектов возможно обострение имеющегося хронического заболевания.

Существует не столько рекомендации, сколько запрет на применение биологических агентов в случае склероза, хронической сердечной недостаточности. Применение таких агентов должно быть только в присутствии врача. Применение осуществляют путем внутривенного введения. Запрещено вводит препарат при беременности.

Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:

• степень болезни;
• течение болезни;
• имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
• прогноз ведущего врача;
• возможность больного к собственному обеспечению.

Инвалидность при заболевании имеет два подраздела: инвалидность с детства (до совершеннолетия) и общая инвалидность (после совершеннолетия).

Различают 3 группы инвалидности:

1. Ставится при легком или среднем течении болезни. Человек может сам себя обслуживать, передвигаться.
2. Ставится при среднем или тяжелом течении болезни. Человек требует ухода, может частично сам себя обслуживать, подвижность ограничена.
3. Ставится при тяжелом течении болезни. Самостоятельное движение отсутствует. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется постоянный уход.

Психосоматика заболевания определяет взаимодействие ревматоидного артрита (код по МКБ-10) с психологическим состоянием больного. Так, психическое влияние на течение болезни способно ее полностью изменить.

В случае разных нарушений психосоматика тоже будет отличаться. Именно поэтому требуется проведение индивидуальной психологической диагностики.

Психосоматика характеризуется следующими факторами, такими, как чувство того, что человек является центром всех дел и забот, а в детском возрасте такие люди воспитываются определенными методами. Им свойственна сверхсовестливость и внешняя уступчивость, самопожертвование и чрезмерная нуждаемость в физических нагрузках.

Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.

Какие препараты назначает врач при лечении заболевания? Как правило, применение традиционных противовоспалительных средств способствует уменьшению болей, опухоли, увеличению функционирования суставов.

Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.

Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.

На сегодняшний медицина насчитывает массу лекарственных препаратов, способствующих лечению ревматоидного артрита (код по МКБ-10). К таковым относятся:

Сульфасалазин в некоторых американских странах запрещен в применении. В нашей стране Сульфасалазин является самым безопасным средством, которое способно замедлять развитие заболевания.

Нужно учесть, что Сульфасалазин может вызвать ряд побочных эффектов. Так, запрещено применять препарат Сульфасалазин при индивидуальной непереносимости.

Как правило, прием препарата Сульфасалазин начинают в количестве 500 мг/сут, а спустя 14 дней увеличивают дозу. Поддерживающая доза средства составляет 2 г/сут.

Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.

Как правило, эффективность препарата Сульфасалазин приходит к началу - концу третьего месяца лечения. Сульфасалазин может вызвать следующие негативные явления: проявление тошноты, потери аппетита, агранулоцитоза.

Метотрексат широко используется в онкологической деятельности. Так, благодаря ему происходит торможение делений раковых клеток. Но Метотрексат нашел свое применение и при ревматоидном артрите.

Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.

В основном, Метотрексат приводит к улучшению спустя 6 месяцев после его применения. Необходимо запомнить, что периодичность приема препарата Метотрексат способствует быстрому лечению.

Препарат Вобэнзим способствует уменьшению побочных действий, а также снижению дозировки приема базисных лекарственных средств. Также Вобэнзим способствует снижению дозировки приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат Вобэнзим может назначать врач при легкой степени болезни. Также Вобэнзим назначают при противопоказании к лечению иммуносупрессивной терапией.

Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.

В случае ревматоидного артрита Метипред способствует устранению болезненных проявлений, а также улучшению общего состояния при болезни.

Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.

Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.

Куркума известна в народе как приправа к многим блюдам. Помимо такого свойства, куркума славится своими лечебными свойствами. Так, куркума способствует снятию болезненных проявлений, а также отечности на воспаленном суставе.

Приготовить лечебную смесь совсем не сложно. Для этого необходимо в равных долях смешать измельченную куркуму и оливковое масло. Чудо-смесь употреблять в количестве 2 ч ложек совместно с пищей.

Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.

И самое важное правило - самовольное лечение только усугубит течение болезни.

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

• Неуточненная подагра
• Подагра связанная с нарушением почечной функции
• Лекарственная
• Вторичная
• Свинцовая
• Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах. С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:

• Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
• Заболевания - предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
• Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
• Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.

Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно - сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов. Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс. При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

• Бессимптомные проявления болезни;
• Острая форма подагрического артрита;
• Развитие тофусов;
• Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

• Острая форма;
• Интермиттирующая форма;
• Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента. Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание - это может дать толчок к развитию болезни. В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.

Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.

1. Латентная стадия. Нет никаких симптомов, человек понятия не имеет, что в его суставах и органах откладываются ураты. Узнать о проявлении заболевания возможно только при лабораторном исследовании крови, например, при ежегодной диспансеризации.
2. Острая стадия. Могут возникать рецидивы, когда болезнь затихает, но потом вновь проявляется в острой форме. Симптомы яркие, красочные. Имеется сильный болевой синдром, покраснения и воспаления. Острый подагрический артрит причиняет большие неудобства для человека.
3. Хроническая стадия. Наступает между острыми приступами, но может нести длительный характер.

Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты. Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности. Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.

У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме. Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.

При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.

Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).

Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:

1. Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
2. Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
3. ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.

Например, упражнения для стоп:

• Пациент должен сидеть и выполнять круговые движения стопой, при этом одна нога согнута в колене и стоит на полу, а другая вытянута вперёд и производит вращения. Если пациент не может самостоятельно осилить упражнение, его можно выполнять пассивно, помогая себе руками так, как это показано на рисунке:
• Стоя прямо, выполнять подъемы тела с помощью перекатывания с носочков на пятку. Подъём проводить медленно, чтобы не нанести травму и без того повреждённым суставам.
• Пациент принимает положение сидя, ноги выпрямлены. Производить движения пальцами ног к себе и от себя.

Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.

Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.

Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.

Артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Различают несколько видов артритов – реактивный, ревматоидный артрит, также подагрический, остеоартроз, септический и ювенильный артриты, спондилит. В данном случае поговорим о ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит в большинстве случаем поражает коленные суставы, ступни, суставы бедер, плеч, рук, запястий и локтей, причем воспаление это симметричное. Воспаление суставов происходит по причине поражения оболочки мембраны, которая выстилает поверхность суставов. В прогрессе поражается хрящевая кость, происходит деформация суставов, эрозия костной ткани.

В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, полагают, что основную роль здесь играет генетическая наследственность. Достоверно известно, что это аутоиммунное заболевание, когда организм синтезирует антитела против собственной же оболочки мембраны.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:

• М05 - СеропозитивныйРА;
• М06 - Другие РА;
• М05.0 - Синдром Фелти;
• М05.1 – Ревматоидное заболевание лёгких;
• М05.2 - васкулит;
• М05.3 – РА с поражением ряда органов;
• М06.0 - Серонегативный РА;
• М06.1 - Болезнь Стилла у взрослых;
• М06.9 - РА неясного генеза.

Данному заболеванию подвержено около 2-х% населения независимо от расы. Причем у женщин артрит встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В любом возрасте есть риск получить, независимо от того какие причины, ревматоидный артрит, причем довольно часто он встречается у молодых людей и у детей. Заболевание весьма сложное, причем инвалидность грозит 70% всех заболевших, а из-за ряда осложнений, таких как инфекции и почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.

Ревматоидный артрит неразделим с хроническим полиартритом, т.е. воспалением нескольких суставов одновременно. Постепенно пациенты начинают наблюдать утомляемость, слабость в мышцах. Первые признаки могут наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока воспаление не станет более чем очевидным. Симптомы возрастают постепенно, по мере нарастания воспаления. Какие же могут быть основные признаки.

Ревматоидный артрит можно отличить по суставной скованности в особенности вследствие долгой неподвижности тела. Обычно такое состояние бывает после сна и проходит через час и более. Насколько долго продолжается скованность, настолько и серьезная степень воспаления присутствует. При воспаленности суставов может ощущаться боль, отечность сустава, повышение температуры в области воспаления.

При любых вышеописанных признаках необходима консультация врача для постановки диагноза, врач определит прогноз на дальнейшее течение болезни и методы лечения. Итак, подытожим основные признаки: чувствуется усталость, отсутствует аппетит, необычные боли в суставах, общая слабость организма. Обратите особое внимание на эти симптомы, если кто-то из вашей семьи болеет или ранее болел данным заболеванием. В случае, если вы знаете, что болеете артритом, но отмечаете у себя боли, отечность суставов, неприятные ощущения в желудке, немедленно обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Для постановки правильного диагноза, необходимо представлять всю картину заболевания в целом с учетом истории болезни больного. Лабораторным методом установить признаки ревматоидного артрита достоверно не удастся. Само наличие в крови ревматоидного фактора не говорит о наличии данного заболевания, однако может указывать на присутствие другой тяжелой болезни. В результате исследования крови можно сказать, что ревматоидный артрит напрямую связан с наличием анемии у больного.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита не всегда явны и нет возможности поставить точный диагноз. Рентгеновское излучение поможет выявить опухоль тканей возле сустава, а также наличие жидкости. Выявление эрозии кости на ранней стадии говорит о прогрессировании ревматоидного артрита и требует немедленного лечения. По мере прогрессирования болезни, нарушения в строении суставов становятся более заметными, происходит сужение пространства между суставами и разрушение костных тканей.

Лечение при ревматоидном артрите направлено на подавление активности процесса, купирование боли, уменьшение скованности в суставах и предупреждение осложнений. Чтобы облегчить преодоление болезни, следует немалое внимание уделять питанию. Доказано, чтонекоторые продукты способствуют осложнению заболевания. Поэтому диета должна исключать употребление жирного мяса, молока, цитрусовых, овсяных и ржаных круп, кукурузы. Положительный эффект будет от употребления вегетарианской низкокалорийной пищи.

Как вылечить артрит медикаментозными препаратами знает врач, нельзя прописывать себе самостоятельно какие-либо лекарства, если о них стало известно только лишь по рекомендации людей без медицинского образования, по отзывам на каком-либо форуме или сайте.

Базисная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Кроме того, применяют глюкокортикоиды, например преднизолон. Следует с осторожностью применять данные препараты, так как риск развития нежелательных проявлений достаточно высок. Так, НПВП негативно влияет на ЖКТ и возникновение язв. Глюкокортикоиды отрицательно сказываются на иммунной системе, запуская аутоиммунные процессы, разрушают кости, вызывают сахарный диабет и ожирение, обостряют имеющиеся хронические заболевания.

Чтобы уменьшить активность ревматоидного процесса рекомендован прием препаратов: Метотрексат, Д-пеницилламин, Азатиоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамид. Они работают на подавление иммунной системы, тем самым замедляя разрушение костей собственным же защитным потенциалом. Поэтому больные при приеме данных препаратов чрезвычайно восприимчивы к разного рода инфекциям. Надо сказать, что лекарства этой группы очень токсичны, влияют на кровь, поражают ряд внутренних органов. Принимать их следует крайне осторожно и только после назначения врача, если это действительно необходимо.

Современное лечение ревматоидного артрита все так же не обходится без физиотерапевтических процедур. Больному назначают ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез с противовоспалительными препаратами. При стихании острой стадии заболевания рекомендовано дополнить лечение массажем и ЛФК.

МКБ 10: М10 – Подагра.

М10.0 – Идиопатическая подагра.

М10.3 – Подагра, обусловленная нарушением почечной функции.

Подагрой болеет 1 человек из тысячи. Болезнь развивается в возрасте старше 45 лет. Мужчины болеют в 20 раз чаще женщин. Женщины если и заболевают, то только после климакса.

С учетом этиологических факторов существуют две формы заболевания.

Первичная или идиопатическая подагра является генетически детерменированным заболеванием. Нарушена структура генов, ответственных за синтез ферментов, участвующих в метаболизме пуринов. У некоторых больных регистрируется снижение активности гипоксантинфосфорибозилтрансферазы (синдром Леша-Найхана), аденинфосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы, повышение активности 5-ффосфорибозил-1-синтетазы. Такие нарушения сопровождаются избыточным синтезом мочевой кислоты. Указанные ферменты контролируются генами, расположенными в Х хромосоме. По этой причине, в связи с отсутствием у них одной Х хромосомы, мужчины почти в 20 раз чаще, чем женщины заболевают подагрой. У женщин, генетический материал второй Х хромосомы дублирует дефектные гены другой Х хромосомы, и заболевание не развивается.

Унаследованная предрасположенность может реализоваться в заболевание при определенных обстоятельствах. В первую очередь это пищевой рацион с преобладанием продуктов богатых пуринами (мясо молодых животных и птицы, блюда из бобовых культур), систематическое употребление алкоголя (сухие красные вина).

Вторичная подагра возникает как сопутствующая патология при заболеваниях, сопровождающихся интенсивным распадом нуклеиновых кислот или нарушением выведения уратов через почки. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, гемобластозы и другие диссеминированные опухоли, гемолитические анемии, псориаз, саркоидоз, хроническая почечная недостаточность и др. Вторичная подагра может появиться у больных, длительно принимающих некоторые лекарственные препараты - эуфиллин, кофеин, димедрол, аспирин, салуретики, цитостатики, кортикостероиды, витамин В 12 и др., при отравлении солями свинца.

В норме сывороточная концентрация мочевой кислоты 0.12-0.24 ммоль/л. При подагре имеет место гиперурикемия. У мужчин заболевание возникает, если концентрация мочевой кислоты в крови превышает уровень 0.42 ммоль/л, у женщин - 0.36 ммоль/л.

Здоровые люди через почки выводят от 300 до 600 мг (1.8-3.6 ммоль) мочевой кислоты в сутки. В зависимости от интенсивности синтеза и выведения уратов возможны следующие три варианта подагры:

· Метаболический вариант. Характеризуется высокой интенсивностью синтеза в организме мочевой кислоты (больше 3.6 ммоль/сут).

· Почечный вариант. Имеет место снижение экскреции мочевой кислоты (суточная уратурия менее 1.8 ммоль).

· Смешанный вариант. Определяется у больных с повышенным синтезом мочевой кислоты в сочетании со снижением экскреции уратов.

В патогенезе всех видов и типов подагры можно выделить выделяются следующие фазы:

1. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и, как следствие, постепенное накопление общего содержания уратов в организме

2. Конденсация и отложение солей мочевой кислоты в тканях - суставах и околосуставных тканях, в почечных лоханках, в коже и др.

3. Острое подагрическое воспаление

4. Хронический подагрический артрит и подагрическая нефропатия.

В первую фазу в процессе накопления уратов никаких патологических сдвигов в организме больного может не наблюдаться.

Вторая фаза начинается при появлении признаков кристаллизации солей мочевой кислоты в организме больного. Возникают и прогрессивно увеличиваются в объеме очаговые скопления уратов в тканях, прежде всего в суставах и периартикулярных тканях.

Начало третьей фазы характеризуется острым приступом воспалительного процесса в суставах, чаще всего в одном. Воспаление вызывает внезапная массивная кристаллизация уратов в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом кристаллов нейтрофилами. Фагоцитирующие нейтрофилы разрушаются, выделяя большое количество лизосомальных ферментов, активных протеаз (катепсины), перекись водорода. Продукты разрушения нейтрофилов непосредственно поражают синовиальную оболочку, периартикулярные ткани, вызывают острое местное воспаление, мучительную боль, общую реакцию в виде высокой лихорадки.

Внезапное осаждение уратов в полости сустава с последующим острым воспалением провоцируют пищевые погрешности. В том числе употребление большого количества пищи богатой пуринами, особенно вместе с алкоголем, крепким кофе в значительных объемах, прием некоторых лекарств (аспирин, мочегонные, димедрол, цитостатики и др.), обострение ряда заболеваний (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и др.).

Появляются характерные только для подагры конгломераты солей мочевой кислоты в коже (подагрические узлы или «тофусы»). Очаги конденсации уратов могут формироваться в суставах и околосуставных тканях. Интенсивное выведение солей мочевой кислоты почками создает условия для образования камней в мочевых путях.

Для четвертой фазы характерны грубые, деформирующие поражения суставов, с множественными отложениями уратов и костными разрастаниями, ограничивающие физическую активность больного. Формируется «подагрическая почка» - тяжелое поражение почек, вызываемое множественным очаговым отложением уратов в межуточном веществе мозгового, реже коркового вещества органов, воспалительными изменениями вокруг очагов. В итоге возникает интерстициальный нефрит, приводящий к хронической почечной недостаточности.